颅脑损伤基础-—培训课件.pptx

颅脑损伤概论;概述;颅脑损伤的原因;发生机理;;加速性损伤;减速性损伤;挤压性损伤;挥鞭样损伤;传递性损伤;胸部挤压伤;颅脑损伤的分类; (1)按解剖部位和层次分类：头皮、颅骨、脑、各类血肿(2) 按是否与外界相通分类：闭合性和开放性(3) 按损伤的先后因果分类：原发性（脑震荡、脑挫裂伤、原发性脑干伤、弥漫性轴突损伤）和继发性（血肿、水肿）(4) 按累及范围分类：局灶性-脑挫伤、垂体柄损伤、颅神经损伤等；弥漫性-弥漫性轴突损伤、弥漫性脑肿胀、缺氧性脑损伤、弥漫性血管损伤; (5) 按伤情轻重分类（国内修订）：轻型：（指单纯性脑震荡伴有或无颅骨骨折）1）昏迷0-30分钟；2）仅有轻度头昏、头痛等自觉症状；3）神经系统和脑脊液检查无明显改变。中型：（轻度脑挫裂伤、有或无颅骨骨折及SAH，无脑受压）1）昏迷在12小时以内；2）有轻度神经系统阳性体征；3）体温、呼吸、脉搏、血压有轻度改变。重型：（指广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿）1）深昏迷，昏迷在12小时以上，意识障碍逐渐加重或出现再昏迷；2）有明显神经系统阳性体征；3）体温、呼吸、脉搏、血压有明显改变。特重型：（指重型中更急更重者）1）脑原发伤重，伤后深昏迷，有去大脑强直或伴有其他部位的脏器伤、休克等；2）已有晚期脑疝，包括双瞳散大，生命体征严重紊乱或呼吸已近停止。; (6) 按昏迷程度分类：Glasgow 昏迷计分法轻型：13-15分，伤后昏迷在30分钟内；中型：9-12分，伤后昏迷在30分钟至6小时；重型：3-8分，伤后昏迷在6小时以上，或在伤后24小时内意识恶化再次昏迷6小时以上 者；有人将其中的3-5分者列为特重型。;概述;颅脑损伤的原因;发生机理;颅脑损伤的分类;; (5) 按伤情轻重分类（国内修订）：轻型：（指单纯性脑震荡伴有或无颅骨骨折）1）昏迷0-30分钟；2）仅有轻度头昏、头痛等自觉症状；3）神经系统和脑脊液检查无明显改变。中型：（轻度脑挫裂伤、有或无颅骨骨折及SAH，无脑受压）1）昏迷在12小时以内；2）有轻度神经系统阳性体征；3）体温、呼吸、脉搏、血压有轻度改变。重型：（指广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿）1）深昏迷，昏迷在12小时以上，意识障碍逐渐加重或出现再昏迷；2）有明显神经系统阳性体征；3）体温、呼吸、脉搏、血压有明显改变。特重型：（指重型中更急更重者）1）脑原发伤重，伤后深昏迷，有去大脑强直或伴有其他部位的脏器伤、休克等；2）已有晚期脑疝，包括双瞳散大，生命体征严重紊乱或呼吸已近停止。; (6) 按昏迷程度分类：Glasgow 昏迷计分法轻型：13-15分，伤后昏迷在30分钟内；中型：9-12分，伤后昏迷在30分钟至6小时；重型：3-8分，伤后昏迷在6小时以上，或在伤后24小时内意识恶化再次昏迷6小时以上 者；有人将其中的3-5分者列为特重型。;;谢 谢！;; 头皮解剖和特点①表皮层：毛发，皮脂腺，损伤后易污染。②皮下结缔组织层：致密，血管丰富，伤后出血多。③帽状腱膜层：张力较大，覆盖全头，伤后切口哆开。④帽状腱膜下层：疏松，易剥离，为潜在的腔隙，有导血管与颅内交通。⑤骨膜层：较致密，可与颅骨分离，但在骨缝处紧密连接。; 表皮层 皮下结缔组织层 帽状腱膜层 帽状腱膜下层 骨膜层;头皮损伤;一、头皮血肿(scalp hematoma);皮下血肿(Scalp Hematoma);皮下血肿示意图;帽状腱膜下血肿(Subcutaneous Hematoma);骨膜下血肿(SubperiostealHematoma) ;头皮血肿的临床特点;头皮血肿的处理;二、头皮裂伤(scalp laceration);头皮裂伤的处理;三、头皮撕脱伤（scalp avulsion）;头皮撕脱伤的处理;第二节颅骨损伤(skull injury);颅骨骨折（Skull Fracture）; 颅骨骨折图示;颅骨骨折的分类; 颅骨骨折分类 （图示）;颅盖骨折;颅底骨折;颅底骨折的临床表现;颅前窝骨折(fracture of anterior fossa);颅中窝骨折示意图;颅中窝骨折(fracture of middle fossa) ;颅后窝骨折(fracture of posterior fossa);颅底骨折的诊断;颅底骨折的处理;颅底骨折的手术指征;凹陷性骨折(depressed fracture) ;凹陷性骨折机理（图示）;凹陷性骨折图示;凹陷性骨折