心脏期康复专家共识解读—培训课件.pptx

《中西医结合I期心脏康复专家共识》解读;;《共识》不仅适用于医疗、卫生、保健等专业人员，对患者及关注健康的公众也有指导意义。我们希望《中西医结合Ⅰ期心脏康复专家共识》能成为指导我国与心血管疾病防治相关的医务人员临床实践的重要纲领性文件，在克服心血管疾病挑战和进一步提高我国防治水平中发挥更大作用，促进健康中国战略实施。希望各级卫生行政部门、医疗卫生机构、专业团体及新闻媒体等积极宣传、推广和贯彻本《共识》，为全面推动我国心脑血管疾病的防治事业，遏制心脑血管病的增长态势而共同努力！ ;心脏康复是通过综合的整体的康复医疗，包括采用主动积极的身体、心理、行为和社会活动的训练与再训练，改善心血管疾病引起的心脏和全身功能低下，预防心血管事件的再发，改善生活质量，回归正常社会生活而进行的系统性治疗。心脏康复可以大幅度降低心血管疾病患者的死亡率和复发率，提高临床心血管治疗的有效性，降低医疗费用并明显提高患者的生活质量[1]。心脏康复分为三期，即Ⅰ期康复（院内康复期）、Ⅱ期康复（门诊康复期）、Ⅲ期康复（院外长期康复），主要包括九大部分：运动康复、营养支持、呼吸锻炼、疼痛管理、二级预防用药、心理疏导、睡眠管理、戒烟指导、中医药干预管理。 ;适用人群及相对禁忌症 评估及宣教 介入治疗中的应用建议 外科手术治疗中的应用建议 内科保守治疗中的应用建议 康复处方与指导 注意事项;适用人群及相对禁忌症 评估及宣教 介入治疗中的应用建议 外科手术治疗中的应用建议 内科保守治疗中的应用建议 康复处方与指导 注意事项;适用人群;安静时心率＞120次/分 安静时呼吸频率＞30次/分 血氧饱和度（SPO2）≤90％ 运动前评估收缩压（SBP）＞180mmHg或舒张压（DBP）＞110mmHg 72小时内体重变化±1.8kg以上 随机血糖＞18mmol/L 安静时心电图上可以明确观察到有新的缺血证据 ;不稳定性心绞痛发作时 导致血流动力学不稳定的恶性心律失常 确诊或疑似的假性动脉瘤、动脉夹层术前 感染性休克及脓毒血症 重度瓣膜病变手术前或心肌性心脏病心衰急性期 临床医生认为运动可导致的恶化的神经系统、运动系统疾病或风湿性疾病 患者不愿配合 ;适用人群及相对禁忌症 评估及宣教 介入治疗中的应用建议 外科手术治疗中的应用建议 内科保守治疗中的应用建议 康复处方与指导 注意事项;标准病史的评估 运动能力的评估 营养、睡眠、心理、戒烟的评估 呼吸功能、心功能评估 ;疾病的认知 康复对疾病的意义 建立康复理念 手术场景及过程的预知晓 呼吸锻炼 运动康复 疼痛评估 饮食指导 心理适应指导 并发症的监测与指导 ;适用人群及相对禁忌症 评估及宣教 介入治疗中的应用建议 外科手术治疗中的应用建议 内科保守治疗中的应用建议 康复处方与指导 注意事项; ;肌力 呼吸状态 疼痛 睡眠 营养 心理;过去8 h内无新发或再发胸痛 心肌损伤标志物水平(肌酸激酶CK-MB和肌钙蛋白)没有进一步升高 无明显心力衰竭失代偿征兆(静息时呼吸困难伴肺部湿性啰音) 过去8h内无新发严重心律失常或心电图改变。 ;;;呼吸锻炼;疼痛 睡眠 心理 营养 ;抗血小板药物 β受体阻滞剂和ACEI／ARB 他汀类药物 中医药 ;适用人群及相对禁忌症 评估及宣教 介入治疗中的应用建议 外科手术治疗中的应用建议 内科保守治疗中的应用建议 康复处方与指导 注意事项; ; ;腹式缩唇呼吸 呼吸训练器 呼吸操 有效咳嗽 拍背体疗 医呼吸导引 ;肢体运动练习;肌力 呼吸状态 营养、睡眠、心理、戒烟的评估 呼吸功能、心功能评估 疼痛 ; 肌力≥5级： 抗阻训练：哑铃上举、花生球、踏车等； 有氧运动从5～10分钟起步，每2～3日递增20％； 练习太极拳[9、10]基本步5～10分钟/次，2～3次/日； 练习站立式八段锦1套/日。 ;肌力在3级至5级范围，无肌肉萎缩： 辅助坐起逐渐过渡到独立坐起、完成弯腰训练； 肌力训练：从主动运动开始，包括曲肘、抬臂、屈膝、抬腿、握手、足部背侧曲、曲肘、屈膝、抬臂、抬腿，逐渐过渡到抗阻训练,包括哑铃上举、花生球； 有氧运动从5～10分钟起步，每2～3日递增20％； 练习太极拳[9、10]基本步5～10分钟/次，2～3次/日。 ;肌力在3级至5级范围，有明显肌肉萎缩（上臂臂围≤术前的80％）： 肌力训练：从主动运动开始，包括曲肘、抬臂、屈膝、抬腿、握手、足部背侧曲、曲肘、屈膝、抬臂、抬腿，逐渐过渡到抗阻训练,包括哑铃上举、花生球； 有氧运动从5～10分钟起步，每2～3日递增20％； 练习坐式八段锦锻炼（动作幅度小）1套/日； 练习太极拳[9、10]基本步（可耐受独立站立者