一、心电图常识—培训课件.pptVIP

T波 方向 正常方向多与QRS波群的主波方向一致 Ⅰ、Ⅱ、V4～V5导联直立，avR导联倒置。 Ⅲ、avL、avF、V1-3导联可以直立，双向或倒置 但若V1导联直立，V3导联就不应倒置。 T波 振幅 胸前导联中，T波较高，V2～V4导联可高达1.5mv，但不应超过1.5mv，V1的T波不超过0.4mv，一般不超过0.6mv。在R波为主的导联上，T波不应低于R波的1/10；Tv5Tv1。 Q-T间期 Q-T间期的长短与心率的快慢有密切关系，心率越快，Q-T间期越短，反之则越长 常用校正的Q-T间期，即Q-Tc-Q－T/ 正常Q-Tc的最高值为0.44s，超过此限即为延长。 Q-T间期延长伴T波异常可出现极为严重的心律失常。 U波 在T波后0.02～0.04s出现的小波，其方向一般与T波一致，振幅很小 胸导联（尤其在V3）较清楚，可达0.2～0.3mv U波明显增高常见于血钾过低 U波倒置可见于高血钾和心肌缺血等 阅读心电图的步骤 找出Ｐ波，确定是何心律。 测定心率，P-R间期及Q-T间期。 判断心电轴 检查S-T段是否有偏移 结合临床下诊断 检查各导联中P波、QRS波群、T波的形态、电压、时间及相互比例 。 例：男性，21岁。健康查体。 心电图特征 心电轴正常 心率70次/分，心房率70次/分，心室率70次/分，P-R间期0.13秒，Q-T间期0.38秒 P波：规律出现，Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置，电压、时间、形态正常 心电图特征 QRS波：Ⅰ导联呈qRs型，Ⅱ导联呈qR型，Ⅲ导联呈qR型，aVR导联呈QS型，aVL导联呈RS型，aVF导联R呈型，V1导联呈rS型，V2导联呈rS型，V3导联呈Rs型，V4导联呈qRs型，V5导联呈qRs型，V6导联呈qR型。RV1 =0.2mv，RV5=1.4mv，RV5 +SV1=2.3mv，时限为0.08秒 心电图特征 ST-T：Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVF ST段稍有抬高但均0.05mv。T波形态正常，电压大于1/10R。 心电图诊断 1、窦性心律 70次/分钟 2、心电轴不偏 3、正常心电图 总结正常心电图各波顺口溜： aVR各波均朝下，L、F多变化； Ⅰ、Ⅲ波峰定电轴，上下为左、下上右； 胸导R波逐渐高，小q限于左胸导； T随主波同方向，q波不过4分R。 心电图各波段组成、命名和意义 4个波 P波 QRS波 T波 U波 2个段 P—R段 ST段 2个间期 P—R间期 Q—T间期 各波时距的测量 自波形起点的内缘开始，至波形终点内缘 向上的波从基线的下缘开始上升处量到终点 向下的波则从基线上缘开始下降处量到终点 各波高度和深度的测量 测量向上的波高度时，从等电位线上缘垂直量至波形的顶端 所测量的振幅可以mm（一小格）计。 测量向下的波的深度时，从等电位线下缘垂直量到该波的最低处 间期的测量 P-R间期 Q-T间期 心率的测量 测量若干个（5个以上）P—P或R—R间隔，求平均数 用下列公式计算出心率 心率（次／分）= 60 P—P或R—R(s) 平均心电轴的检测和意义 平均心电轴：将心房除极，心室除极与复极过程中产生的多个瞬间综合心电向量，各自再综合成一个主轴向量 平均心电轴的偏移方向：额面QRS平均电轴与心电图Ⅰ导联正侧段所构成的角度 检测方法 根据主波方向估测 振幅法 根据主波方向估测 临床意义 平均心电轴正常人可变动于0o?90o之间 心电轴在0o?-30o之间者为“电轴轻度左偏”，-30o?-90o为电轴左偏，见于横位心（肥胖体型、晚期妊娠及重症腹水等）、左心室肥大、左前分支阻滞等。 临床意义 心电轴达+90?+110o之间，则称为“电轴轻度右偏”，见于正常垂位心、右心室肥大等； 电轴+110o 为“电轴右偏”，见于左后分支阻滞、重症右心室肥大、部分右心室流出道增大等。 顺钟向转位 心脏沿其长轴（自心底部至心尖）作顺钟向（自心尖观察）放置时，使右心室向左移 左心室则相应地被转向后，故自V1至V4，甚至V5V6均示右心室外膜rs 波形 明显的顺钟转位多见于右心室肥厚 逆钟向转位 心脏绕其长轴作逆钟向旋转时，使左心室向前向右移，右心室被转向后，故V3、V4呈现左心室外膜qr 波型。 显著逆钟向转位时，V2也呈现qr 型，需加做V2r 或V4R才能显示出右心室外膜的波型 显著逆钟向转位多见左心室肥厚。 正常心电图各波形成的特点及正常值 P波 方向：Ι、Ⅱ、aVF、V4~V6直立，aVR倒置，其余导联可低平、倒置或双向。 时间（宽度）：0.11s。 电压（振幅）：肢导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.2 mV。 P波 P波的振幅和宽度超过正常范围即为