胰腺疾病病人的护理—培训课件.pptVIP

* Distant education college * 诊断要点 早期诊断困难。临床应对主诉腹部不适、腹痛、消瘦或有黄疸的病人，进一步作辅助检查，尽早可能及早得到诊断。 * Distant education college * 处理原则 根治性手术 Whipple胰头十二指肠切除术；保留幽门的胰头十二指肠切除术；左半胰切除术；全胰切除术。 姑息性手术 辅助治疗 * Distant education college * 术前评估 健康史 身体状况 心理和社会支持状况 * Distant education college * 术后评估 手术情况 身体状况 心理和认知状况 并发症 * Distant education college * 护理诊断/问题 焦虑 疼痛 营养失调：低于机体需要量 潜在并发症 * Distant education college * 预期目标 病人焦虑减轻 病人疼痛减轻或对疼痛的耐受程度提高 病人的营养状况得到适当维持 并发症得到预防，及时发现和处理 * Distant education college * 手术前护理 心理护理 疼痛护理 改善营养状态 控制血糖 控制感染 作好肠道准备 * Distant education college * 术后护理 预防休克发生 控制血糖 防治感染 引流管护理 营养支持 常见并发症的观察和护理 * Distant education college * 常见并发症的观察和护理 胰瘘 胆瘘 出血 胆道感染 * Distant education college * 护理评价 病人焦虑是否减轻，如情绪是否稳定，对治疗疾病的信心 病人疼痛是否得到有效控制 病人的营养需要能否维持，能否耐受各种治疗 病人术后并发症得到预防，及时发现和处理，康复程度 * Distant education college * 健康教育 40岁以上，短期内出现持续性上腹部疼痛、闷胀、食欲明显减退、消瘦者，应注意对胰腺作进一步检查 饮食宜少量多餐，予以高蛋白、高糖、低脂肪饮食，补充脂溶性维生素 定期监测血糖、尿糖。 定期放疗或化疗 每3-6个月复查一次，若出现进行性消瘦，贫血、乏力、发热等症状，应及时就诊。 * Distant education college * 胰岛素瘤 是胰岛B细胞肿瘤,约占胰腺内分泌瘤的70%-80%.发病年龄多在20-50岁之间,男性居多。 大多数为单发，少数为多发，甚至为无数微小的肿瘤，可发生在胰腺各部。肿瘤直径多在1.0-2.5cm，呈圆形或卵圆形；约95%为良性。 * Distant education college * 临床表现 低血糖诱发儿茶酚胺释放症 表现为心慌、震颤、脸色苍白、出冷、心动过速、乏力、饥饿等。 神经性低血糖症 表现为抑郁、嗜睡、智力减退、痴呆、精神异常、癫痫发作、昏睡以至昏迷等。 * Distant education college * 实验室检查 确定Whipple三联症 空腹血糖测定 葡萄糖耐量测定 饥饿试验 胰岛素测定 空腹血胰岛素浓度与葡萄糖浓度比值测定 甲苯磺丁脲（D860）激发试验 * Distant education college * 影像学检查 B超 CT及MRI 选择性腹腔动脉造影 经皮经肝门静脉置管分段抽血测胰岛素 * Distant education college * 诊断要点 主要根据低血糖引发的儿茶酚胺释放症和神经低血糖症，并辅以各项检查。 * Distant education college * 处理原则 手术切除肿瘤。恶性胰岛素瘤应切除原发病灶和转移灶。胰岛细胞增生症需行胰腺大部切除术。 * Distant education college * 护理要点 给予心理护理，说明手术的必要性及各种检查、治疗和护理的配合方法 术前、术中和术后应密切观察血糖的变化，若有异常，应及时纠正 指导病人和家属掌握低血糖发作征象及处理方法 * 有慢性胰腺炎病史和反复发作 * 手 Distant education college 第 二 十 七 章 胰 腺 疾 病 病 人 的 护 理 主讲 吉大一院 神经外科 曹红十 * Distant education college * 第 一 节 解 剖 生 理 概 要 * Distant education college * 解剖结构 第二节 胰腺炎 * Distant education college * 急性胰腺炎 急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶被激活后对自身器官产生消化所引起的炎症,是常见的急腹症之一。 分单纯性（水肿性）和出血性坏死性（重症）胰腺炎两种。前者病变较轻微；后者是急性胰腺炎的严重类型，表现为胰腺广泛出血、坏死，病情发展快，