心脏性猝死的预防泸州—培训课件.pptxVIP

心 脏 性 猝 死 的 预 防; 心脏性猝死流行病学 心脏性猝死高危人群的识别 心脏性猝死的防治;;Kim SG. Standardized reporting of ICD patient outcome: the report of a North American Society of Pacing and Electrophysiology Policy Conference, February 9-10, 1993. PACE 1993;16:1358-1362.;;SCD发生率:中国 vs 美国;在中国…;SCD 发 生 场 所;Adapted from text: Cummins RO, Annals Emerg Med. 1989, 18:1269-1275.;SCD survival;;;SCD……. 防？;.;心脏性猝死的流行病学 心脏性猝死高危人群的识别 心脏性猝死的防治 ;;猝死高危人群识别;SCD相关的基础疾病;心脏性猝死与冠状动脉疾病;50～75%的心脏性猝死患者确认为心梗后 以往发生过心梗的患者，其SCD的发生率比正常人高出4-6倍 心肌梗死后发生心脏性猝死的高危因素 室性心律失常 左室功能障碍;心脏性猝死与心力衰竭;轻度到中度心衰患者最常见的死亡模式是SCD;在缺血和非缺血心衰患者中，EF越低的患者，SCD风险越高 晕厥是心衰患者心脏性猝死的独立危险因子(p0.00001) 有晕厥病史的患者一年SCD发生率为45% 而没有晕厥病史患者的发生率为12% ;LVEF和SCA发生率; 此外……….;肥厚性心肌病;Risk Factors for Sudden Cardiac Death in Hypertrophic Cardiomyopathy;ARVC----showing Epsilon wave;Brugada Syndrome(Typical ST-T --abnormality V1-V2);Long QT Syndrome ：QT=520 ms; ;Torsades de Pointes ; 有过心脏骤停史 有心脏骤停家族史 充血性心力衰竭，EF≤35% 心肌梗死后伴左室射血分数低下，EF≤40%;室性心律失常 晚电位 TWA QRS波时限延长是总死亡率和SCD增加的独立预测因子。 左束支阻滞是心衰患者SCD高危因素。 …… ;T波电交替（ TWA）是指T波每隔一个激动形态/幅度/极性交替变化。 ;心内电生理检查;心脏性猝死的流行病学 心脏性猝死高危人群的识别 心脏性猝死的防治 ;SCD的防治;早期心肺复苏、电复律是挽救SCD患者唯一有效措施: 自动体外除颤器(AED) 植入式心脏转复除颤器 (ICD) ;SCD的预防;ICD降低总死亡率方面的对照研究;二级预防临床试验结果;1 Moss AJ. N Engl J Med. 1996;335:1933-40. 2 Buxton AE. N Engl J Med. 1999;341:1882-90. 3 Moss AJ. N Engl J Med. 2002;346:877-83 4 Moss AJ. Presented before ACC 51st Annual Scientific Sessions, Late Breaking Clinical Trials, March 19, 2002.;ACC / AHA/HRS2008年心脏节律异常器械治疗指南;ACC / AHA/HRS2008年心脏节律异常器械治疗指南;二级预防;“1.5级”预防：;SCD 预防的关键是： 在发生事件前识别高危患者 --冠心病，合并左室射血分数低下 --心力衰竭（缺血性或非缺血性） --心肌梗死;结论2：;谢谢!