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妊娠期甲状腺功能减退热点 及最新研究进展 广州军区武汉总医院内分泌科 乐 岭 2015 ITC大会研究热点回顾 作者 研究类型 研究概要 妊娠甲状腺功能异常对妊娠结局和胎儿发育等的影响 T.I. Korevaar,等 前瞻性队列研 这是第一项研究妊娠早期母体FT4 水平与后代总灰质和皮质体积关系的研究，研究发现，随着FT4 水平的升高， 究 后代灰质和皮质体积变化呈现“倒U型”，高FT4 水平与低FT4 水平对大脑发育的危害相似 L. Mosso,等 - 评估妊娠甲状腺功能与BMI 的关系，检测健康妊娠女性TSH 、总T4 和FT4 ，发现TSH 增加、FT4 下降与BMI 增加 相关 J.F. Rovet - 对56例甲减、甲亢和甲状腺功能正常母亲的后代进行心理素质测试及核磁共振扫描发现，伴有甲状腺疾病妇女 男性后代情绪调节异常风险增加，而对女性后代情绪无影响 F. Akter,等 横断面研究 根据ATA标准，研究纳入的人群中妊娠早期甲状腺功能减退的患病率为21.5% ，建议对妊娠妇女进行普遍筛查 P.A. Tavares, 等 回顾性研究 妊娠甲状腺功能筛查率较低，多使用普通人群的标准来评价妊娠期甲状腺功能 Z. Shan, 等 前瞻性研究 TSH(在参考值范围内) 每增加1mIU/L ，收缩压增加2mmHg ，TSH 增加至最大正常范围，DBP在5年随访期间也相 应增加 妊娠甲状腺功能异常的筛查和干预对临床结局的影响 S. Maraka,等 回顾性研究 妊娠亚临床减甲减接受LT4 治疗，显著改善新生儿结局；研究发现，与未治疗的妊娠亚甲减患者相比，治疗组 患者低体重出生儿率和出生5min后Apgar新生儿评分≤7 的比例显著降低 S. Kobayashi, 等 - 妊娠早期使用左旋甲状腺素治疗可以使促甲状腺素降至2.5mU/l 以下，此举有助于预防流产 妊娠甲状腺功能筛查的新策略  2015 ITC大会上，John H. Lazarus对国际上有关妊娠期甲状腺功能 的指南进行汇总，比较各指南在妊娠甲状腺推荐中的异同点 1 妊娠甲状腺疾病的患病率 2 指南推荐及证据解读 3 妊娠甲状腺筛查最新研究进展 THD/2016/TR01V1 有效期至2017年1月 目 录 •妊娠期甲状腺功能减退的流行病学及危害 1 •妊娠期甲状腺功能筛查的指南推荐 2 •妊娠期甲状腺功能筛查的实践 3 妊娠期甲减和亚甲减的患病率 • 妊娠期临床甲减的诊断标准不统一，各地发病率略有不同， 临床甲减 文献报道的妊娠期甲减患病率为0.3-0.5% 临床亚甲减 • 妊娠期临床亚甲减的患病率约为：2-3% 陈家伦, 临床内分泌学,2011版 妊娠期甲状腺功能减退症的患病率 Teng WP, Shan Z