中国急性缺血性卒中诊治指南解读—培训课件.pptxVIP

中国急性缺血性卒中诊治指南解读—培训课件.pptx

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中国急性缺血性卒中诊治指南2014解读;我国急性缺血性卒中指南诞生历程;急性缺血性卒中是最常见的卒中类型;急性缺血性卒中预后很差;急性缺血性卒中处理原则;;急性缺血性卒中诊断流程;急性缺血性卒中的治疗;;急性缺血性卒中一般处理:呼吸与吸氧;急性缺血性卒中一般处理:心脏监测;急性缺血性卒中一般处理:体温控制;急性缺血性卒中一般处理:血压控制;急性期降压尚存在争议 CHHIPS研究:急性卒中后早期降压治疗或可降低死亡率;中国CATIS研究提示: 卒中急性期强化降压组虽无明显获益,但安全;急性缺血性卒中一般处理:高血压控制的部分推荐;急性缺血性卒中一般处理:血糖;;静脉溶栓: NINDS研究为3h内溶栓获益提供了循证支持;ECASS Ⅲ研究的发表使溶栓治疗的时间窗 从3h扩展到4.5h;IST-3研究显示:6h溶栓可改善患者的功能预后;Lancet 最新荟萃分析:无论年龄和卒中严??度,4.5h内静脉溶栓与良好卒中转归相关,且尽早溶栓,获益更大;尿激酶溶栓(中国UA研究) ;急性缺血性卒中改善脑血循环:静脉溶栓;URICO-ICTUS试验: rtPA溶栓基础上加用尿酸,未能锦上添花;中国溶栓治疗的现状仍然不容乐观;中国急性缺血性卒中患者未溶栓原因分析;ESCAPE;急性缺血性卒中改善脑血循环:血管内介入治疗;抗血小板聚集治疗在卒中急性期的治疗地位;CHANCE研究:轻型卒中和高危TIA急性期 双抗治疗优于单抗;急性缺血性卒中改善脑血循环:抗血小板;基于CHANCE研究,对于急性非心源性TIA或 轻型卒中患者抗栓治疗的新推荐;急性期抗凝治疗虽已应用50多年,但一直存在争议1;急性缺血性卒中改善脑血循环:抗凝;神经保护剂的探索: 他汀治疗显著改善急性缺血性卒中患者功能预后;急性缺血性卒中患者应用他汀治疗, 显著改善患者功能预后;急性缺血性卒中患者应用他汀治疗, 显著改善患者功能预后;急性缺血性卒中患者应用他汀治疗, 显著改善患者功能预后;特异性治疗:神经保护;;脑水肿与颅内压增高;吞咽困难;急性卒中新指南强调:早期康复;;总结;Thank You!

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