医务科质控汇报—培训课件.pptVIP

2015.5质控考核汇报 医务科 质控考核依据 质控考核内容 质控考核依据 关于医疗质量质控考核的通知 郧县人民医院病案质量管理实施办法 郧县人民医院抗菌药物临床应用质控考核细则 临床路径专项检查考核细则 临床输血管理检查考核细则 郧县人民医院抗菌药物检查扣分标准（2012） 关于手术准时开台考核的通知 关于手术部位识别标示考核的通知 质控考核内容 医疗质量 科教管理 医疗安全 各科室归档病历检查平均分柱状图如下： 医疗质量 病历检查扣的质控分 医疗质量 病历检查扣分原因 特殊检查无知情同意书，介入手术未按手术病历规范书写各项记录、缺手术记录；手术记录书写不规范；住院医师及上级医生未签字；缺手术记录；手术记录书写不规范；病案首页填写不规范、空项，缺出院记录，缺首次病程记录，鉴别诊断不全 ，既往史记录不全面，辅助检查结果病程中无记录分析，诊断前后不一致，现病史简单；体征当成症状描述，诊疗经过不详细询问，缺少必要的有鉴别诊断意义的阴性症状，，取消医嘱未说明原因 ，申请的辅助检查未说明原因，整个病历记录与诊断不符，医嘱空项划线不规范或未划线 ，手术切口类别写错 ，术前检查不全面（HIV未查），化验结果无标记，首程无诊断依据及鉴别诊断，上级医师查房记录次数不够、上级医师查房未签字。 科室十大本检查所扣质控分 科室十大本所扣质控分 科室十大本扣分原因 疑难病例讨论次数不够、记录不规范，疑难病历讨论复制大查房记录及其他病程记录，无具体发言人意见.差错事故本大部分记录无或记录不全。危重病人抢救登记本漏登记，医疗质量控制管理登记本不及时，无实质性内容。业务学习本记录简单或无具体内容。交接班本：漏登记。 各科手术均准时开台 奖励2分 手术部位均标示 各科室住院抗菌药物使用率超标扣的质控分 按I类切口抗菌药物使用率超标值排序 各科室微生物送检率处罚质控分 抗菌药物使用强度所扣质控分 各科室临床路径 分别给予产科、眼科、儿科5、4、3分质控奖励 科教管理 本月为30多名报考执业医师现场报名确认。负责组织报考住院医师规培考试。办理全院十堰市数字化学习城学费的统计及缴纳，自本月起专业技术人员可以在网上学习完成本年度市级1类学分（按十继医教办发[2015]01号文件要求完成），完成本年度学分的同时可以加倍补学既往未完成的学分，希望大家及早完成，以免到年终错过时机。 医疗安全 本月接到患者投诉二起。一起是手术科室，患者因做白内障手术，术后医生告知未置入人工晶体，需待一个月后再次手术置入人工晶体，家属认为第一次手术不成功，要求我院承担部分医疗费，目前通过与患者解释、协商，此纠纷已得到解决。另一起投诉是在康复科，患者因做腰间盘突出康复治疗，手术后疼痛无改善，患者要求退全部医疗费，并赔偿住院期间损失，目前该问题已得到解决。希望临床科室在发现此类情况后及时与相关科室反映、解决，并向家属做好解释工作。