住院医师标准化班—培训课件.pptVIP

3、各级医师手术范围 （1）低年资住院医师可担任：①丁类手术的术者②丙类手术是第一助手； （2）高年资住院医师可担任：①丙类手术的术者②部分乙类手术是第一助手； （3）主治医师可担任：①乙类手术的术者②指导住院医师进行乙、甲类手术及科内新开展的手术； （4）正、副主任医师担任：①甲类手术的术者②指导主治医师进行丁、丙类手术； （5）科主任有权限制各医生的手术范围，不可扩大各医生的手术范围。 4、手术审批权限（1）、正常手术：，由科主任或科主任授权的科副主任或主任（副主任）医师审批。  （2）、特殊手术：凡属下列之一的可视作特殊手术，须经科室认真进行术前讨论，经科主任签字后，报医政(务)科备案，必要时经院内会诊或报主管院领导审批。但在急诊或紧急情况下，为抢救患者生命，主 管 医师应当机立断，争分夺秒，积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。A手术可能导致毁容或致残的； B同一患者因并发症需再次手术的； C高风险手术；D本单位新开展的手术；  第十四节 交接班制度 1、各病区、急诊科观察室每晨由科室主任或副主任、护士长召集全病室医护人员开晨会，实行集体交接班，由夜班护士报告中、夜班病区内新病人、危重病人及特殊观察病人的情况；值班医生在晨会上报告病员情况。科室主任或副主任、护士长传达院部有关会议精神，安排、强调科室相关工作。每次晨会不得超过半小时。 2、各科室医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项记入交班簿，并做好交班工作。 3、交接班时，应巡视病室，做好床前交接，交情危重病员情况及尚待处理的工作。 4、交接班时必须衣帽整齐、注意力集中交接班人在未完成交接班前，不得离开病房。 5、交接班前应全部完成本班工作，并尽可能为下班做好准备，如因特殊情况未能完成，须说明原因，交接班后继续完成。 6、交班中如果发现问题，应立即查问，接班后发现问题，应由接班者负责。 第十五节 查对制度 临床科室 1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。 2、执行医嘱时要进行“三查七对”，操作前查、操作中查、操作后查，对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。 3、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。 4、给药前，注意询问有无过敏史，使用毒、麻、限、剧药时要经过反复核对，静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝，给多种药时，要注意配伍禁忌。 5、输血前需要经两人查对，无误后，方可输入，输血时需注意观察，保证安全。 二、手术室 1、接病员时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。 2、手术前、必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。 3、凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。术毕再次清点。 三、药房 1、.药学专业技术人员调剂处方时必须做到“四查十对”。查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。 2、发出的药品应注明患者姓名和药品名称、用法、用量。 3、发出药品时应按药品说明书或处方医嘱，向患者或其家属进行相应的用药交待与指导包括每种药品的用法、用量、注意事项等。 四、血库 1、血型鉴定和交叉配血试验，应执行患者及供血者的血型做正反定性的鉴定制度、配血发血双对双签制度。单人值班时配血必须重复一次。 2、发血时，要与取血人共同查对科别、病区、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果、血瓶号、采血日期、血液质量。 五、检验科 1、采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。 2、收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。 3、检验时，查对试剂、项目、化验单与标本是否相符。 4、检验后，查对目的、结果。 5、发报告时，查对科别、病房。 六、病理科 1、收集标本时，查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液。 2、制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。 3、诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。 4、发报告时查对单位。 七、放射线科 1、检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。 2、治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。 3、发报告时查对科别、病房。 八、理疗科 1、各种治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。 2、低频治疗时，并查对极性、电流量、次数。 3、高频治疗时，并检查体表，体内有无金属异常。 4、针刺治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。 九、