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各种标本的采集 二病区 叶兆丹 一，概述 标本检验的及结果与其他临床资料结合进行综合分析，对观察病情，明确诊断，制定治疗措施起着重要的作用。检验结果的准确性与标本采集有密切的关系。因此，护士应掌握正确的标本采集方法。 二定义 标本的定义：是指采取患者少许的血液、排泄物（粪、尿）、分泌物（痰、鼻分泌物）、呕吐物、体液（胸腔积液、腹腔积液）和脱落细胞（食道、阴道）等样品， 经过物理、化学和生物学的实验室技术和方法对其进行检验，作为判断患者有无异常存在的依据。 三 标本采集的原则 遵医嘱执行 充分准备 严格查对 正确采集 及时送检 四各种标本采集法 血标本采集法 尿标本采集法 粪标本采集法 痰标本采集法 咽拭子标本采集法 血标本的分类和目的 全血：用于血沉，血常规和测定血液中某物质的含量，如肌酐，尿素氮，尿酸，血糖等。 血清：全血自然凝固后析出的液体，用于生物化学，免疫学检验等，如血清酶，脂类，电解质，肝功能 血培养标本：查找血液中的致病菌 血标本采集的方法 1、血液标本的基本分类： 血液标本分为全血、血浆、血清三种。简单表示即：血细胞＋血浆＝全血。全血加抗凝剂后离心分离出来的淡黄色液体＝血浆。 全血不加抗凝剂而自然凝固后分离出来的，不含纤维蛋白原的淡黄 采集法 1，静脉采集血法 全血 血清 血培养 2，动脉血标本采集法，常用于血气分析。 3，毛细血管采集法，常用于血常规检查 静脉采血法 1、用物 同静脉注射法，备一次性注射器（5－10ml），7号针头，标本容器（按需要备干燥试管、抗凝管或血培养瓶）。 2、操作方法 （1）备齐用物，贴好标签，与检验单核对无误。 （2）洗手、戴口罩，携用物至患者处，核对并解释。 （3）选择合适的静脉，按静脉注射法将针头刺入静脉，见回血后抽动活塞抽取血液至所需量。 静脉采血法 4）抽血毕，松止血带，嘱患者松拳，拔出针头按压局部。 （5）将血液注入标本容器： 1）血清标本 立即卸下针头，将血液沿管壁缓慢注入干燥试管内，切勿将泡沫注入，避免震荡，以防红细胞破裂而造成溶血。 2）全血标本 可将血液如上法注入盛有抗凝剂的试管内，立即轻轻摇动，使血液和抗凝剂充分混匀，以防血液凝固。 3）血培养标本 采集血培养标本应防止污染，采集前要检查容器有无裂缝，培养基是否足够，有无混浊、变质等. 一般血培养取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎病人，应取血10－15ml。 （6）采血完毕，安置患者，清理用物。 （7）将标本连同检验单及时送验 静脉采血法的注意事项 1）根据不同的检验目的，计算所需的采血量，选择合适的标本容器。 （2）采集标本的方法和时间要正确。作生化检验，应在清晨空腹时采血，因此时血液中的各种化学成分处于相对恒定状态，因此，应事先通知病人，避免因进食而影响检验结果。 （3）采集血标本应严格执行无菌技术操作，严禁在输液、输血的针头或皮管内抽取血标本，应在对侧肢体采血。 （4）如同时抽取几个项目的血标本，一般应先注入血培养瓶，其次注入抗凝管，最后注入干燥试管，动作要准确迅速。 （5）一次性注射器使用后应经消毒液浸泡后作毁坏性处理。 动脉采血法（以作血气分析为例） 1、用物 同静脉穿刺法，另加肝素抗凝剂（1∶500），无菌软木塞或橡胶塞。 2、部位 多选用桡动脉、肱动脉、股动脉。 3、操作方法 （1）洗手、戴口罩。 （2）携用物至患者处，核对并解释。 （3）协助患者取适当体位，显露穿刺部位。常选桡动脉，穿刺点在前臂掌侧腕关节上2cm，动脉搏动明显处。 注意事项 1）血标本必须隔绝空气。血标本中若进入空气将产生误差。因此采血的注射器使用前应检查有无漏气，针头必须连接紧密，标本采集后立即封闭针头斜面。 （2）及时送验。标本采集后应立即送验，如要等待测定，应将标本置于4℃冰箱内保存不得超过1小时，以免影响检验结果。 尿标本采集法 容器：一次性清洁尿杯 时间：留取新鲜尿液，最好是晨尿，尤其是做尿妊娠实验者 量：30-50ml 控制影响因素： 1解掉小便的前半部分，留取中段尿液； 2如有阴道流血，应当先清洁会阴部，防止血液以及阴道分泌物混入 3如B超检查需大量饮水的项目，应告诉病人先留取尿标本，后饮水行其他检查，以免造成尿液稀释而出现结果偏差 尿标本的种类与目的，见下表 种类 目的 常规标本 检查尿液的色泽，透明度，比重，蛋白，糖，细胞核管型等 12h或24h尿标本 做尿生化检查，如测定尿中的钠，钾，氯，肌酐，肌酸，尿糖定量和固醇类等 培养标本 查找尿液中的病原体 操作规程 一常规标本采集法：携用物至床旁，核对床号，姓名，向患者解释，嘱患者