开腹直肠癌根治术及腹腔镜直肠癌手术治疗直肠癌老年患者临床疗效及安全性探究.doc

开腹直肠癌根治术及腹腔镜直肠癌手术治疗直肠癌老年患者临床疗效及安全性探究 　　[摘要] 目的 研究和分析采用?_腹和腹腔镜手术来治疗老年人直肠癌的临床效果和疗效安全性。方法 方便选取该院2015年2月―2016年2月收治的直肠癌老年患者64例，将其分成各32例的治疗组和参照组，治疗组以腹腔镜直肠癌根治术治疗，参照组以开腹直肠癌根治术治疗，比较两组疗效和并发症发生情况。结果 治疗组患者术中出血量为（120.3±19.6）mL、术后排气时间为（2.7±0.3）d、和进食固体时间（4.0±0.3）d、导尿管留置天数为（3.1±0.4）d和淋巴结清除个数（13.6±3.0）个，参照组分别为（398.7±37.9）mL、（5.0±6.1）d、（5.3±0.4）d、（5.7±0.7）d和（5.0±3.4）个，两组间除手术时间外差异有统计学意义（P 　　直肠癌主要是从齿状线到直肠乙状结肠交界处间的瘤，是消化道非常常见的恶性肿瘤之一。由于直肠癌的位置深入盆腔，解剖关系非常复杂，所以手术彻底治愈的机率较小，术后的复发率较高[1-3]。由于中下段的直肠癌和肛管括约肌比较接近，在进行手术时很难很好的保留肛门和其功能性，因此选择一种高效且损伤小的手术方法尤为关键。临床发现[4-6]，采用腹腔镜和开腹直肠癌手术的治疗效果比较理想，且腹腔镜手术的效果更优，并发症发生率低。为了对比两种直肠手术治疗的疗效和安全性，该文方便选取2015年2月―2016年2月间的64例直肠癌老年患者进行研究，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 方便选取该院肿瘤科收治的直肠癌患者64例，将其分成治疗组（n=32）与参照组（n=32）。治疗组有男18例，女14例；年龄从62～74岁，平均年龄（66.2±2.5）岁；TNM 分期：I 期有10例，II 期有12例，III 期有10例。参照组：男19例，女13例；年龄从63～75岁，平均年龄（66.5±2.7）岁；TNM 分期：I 期有11例，II 期有14例，III 期有7例。治疗组和参照组直肠癌患者的一般资料比较差异无统计学意义（P0.05） 1.2 手术方法 治疗组（腹腔镜手术）：术前肠道准备，气管插管全麻。建立CO2气腹，在患者脐部下方约10 mm的位置进行穿刺，置入腹腔镜。在患者肿瘤附近进行其他穿刺，采用腹腔镜来判断病变情况，结扎肿瘤近端的肠管、游离，进行全直肠系膜切除操作。关闭CO2气腹，在腹壁行切口，将坏死部位切除掉后缝合，再次建立CO2气腹进行肠道重建。参照组（开腹手术）：手术前进行常规肠道准备，全麻。在患者腹部位置行15 cm的切口，开腹腔后在患者肿瘤近端对肠管进行结扎操作，对结扎的肠管进行游离，实施全直肠系膜切除术，进行肠道重建并缝合肠膜，重建消化道 1.3 观察指标 观察和记录两组患者手术时间、术中的出血量、清除淋巴数量和术后排气、进食固体食物时间、导尿管留置天数，并观察手术治疗的远期疗效，进行安全性评价 1.4 统计方法 将两组直肠癌患者资料录入SPSS 20.0?y计学软件进行分析，技术资料采用[n（%）]表示，并进行χ2检验，计量资料以均数加减标准差（x±s）表示，进行t检验，P0.05）；而腹腔镜手术患者术中出血量较少，为（120.3±19.6）mL，淋巴清除数量较为（13.6±3.0）个，并且并发症的发生率仅为3.12%，与开腹手术组相比，差异有统计学意义（P 1