强化助产士培训对提高产科质量效果分析.doc

强化助产士培训对提高产科质量效果分析 　　[摘要] 目的 探讨通过加强助产士的综合素质培训及考核对提高产科质量的效果。 方法 选择2016年1～10月在我院分娩的全部产妇2026例作为观察组，选择2014年1～10月在我院分娩的全部产妇1980例作为对照组，比较两组产妇的会阴侧切率、产后出血率、新生儿窒息率、剖宫产率。 结果 观察组的各项指标均明显低于对照组，差异具有高度统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 研究方法 1.2.1 培训考核形式 培训期间我们分期分批将产房护士长和资深助产士（有5年以上工作经历）派往三甲医院进修3～6个月，产房护士长每年参加2～3期省级及国家级短期专业培训班，请知名专家来院授课。产房护士长和资深助产士对资历较浅及新上岗的助产士进行院内培训并一对一带教，医务科、护理部对产房及助产士每月进行1次考核 1.2.2 培训考核内容 （1）助产新技术、新理念的培训，包括无保护会阴助产技术、自由体位分娩、导乐陪伴与导乐镇痛仪镇痛、硬膜外镇痛技术及产程观察、LDR一体化产房的服务模式等。使助产士更新观念，掌握新技术，打造全新的人性化的服务模式[2]。（2）掌握产科急危重症的早期识别及处理、新生儿窒息复苏的抢救流程、异常产程的识别及处理、高危孕产妇预警流程等。助产士与产科医师密切配合，每月进行1次产科急危重症救治的应急演练。（3）对新上岗助产士进行产科基本知识、产程观察、助产技术、护理操作技能、医疗核心制度、沟通能力等的培训。（4）由产房护士长和?Y深助产士对资历较浅的助产士及新上岗人员传授助产新理念、新技术，并通过模型进行操作技术演练，且一对一进行实际操作技术的带教。（5）资深助产士定期在孕妇学校开展健康教育，让孕妇了解妊娠及分娩的相关知识、产时减轻疼痛的技巧、自然分娩的好处等，使其增强分娩信心，增加了医患之间的沟通和理解，在待产过程中感觉更加温馨、舒适、安全，消除恐惧紧张的心理状态[3]。（6）严格考核：每月考核的重点指标包括会阴侧切率、产后出血率、新生儿窒息率、剖宫产率、导乐陪伴、镇痛分娩、LDR一体化产房的服务情况及患者满意度等，并定期检查持续改进情况，对助产士进行理论知识及操作技能的考核。并每年组织两次新生儿窒息复苏、肩难产及产后出血抢救操作技能比赛。 　　1.2.3 产时服务模式逐步转变 培训前，我们的待产模式是产妇入院后在产前病房、待产室、产房、产后病房等多个房间内转换，一个待产室可以有多个产妇待产，一个助产士可以同时观察多个产妇，助产士轮班转[4]，产妇情绪不稳定，宫缩乏力、产程延长发生率较高；采用的助产技术是仰卧位常规保护会阴法接产，会阴侧切率较高；重视产科医师的外出进修及规范化培训，忽视了产房助产士专业水平的提高，助产士思想较保守，观念相对陈旧，接受助产新理念的机会较少，产房助产士人性化的服务理念比较欠缺[5]。近年来，我们开始实施导乐陪伴与非药物镇痛技术、硬膜外镇痛技术、自由体位分娩、无保护会阴助产技术、LDR一体化产房的服务模式等，使待产分娩过程更加人性化，减轻痛苦，减小创伤，降低并发症[6] 1.3观察指标 比较观察组与对照组的会阴侧切率、产后出血率、新生儿窒息率、剖宫产率。产后出血的诊断标准参照《妇产科学》第8版[7]，新生儿窒息的诊断标准参见《儿科学》第8版[8] 1.4统计学处理 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，P 1