心理护理联合舒适护理在血液透析护理中临床应用探究.docVIP

心理护理联合舒适护理在血液透析护理中临床应用探究 　　DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.09.153 [摘要] 目的 探讨心理护理、舒适护理联合使用在血液透析护理中的应用效果。方法 方便选取于2013年3月―2016年6月前来该院就诊的98例患者，经抽签（具随机性）将其分为研究组、对照组，每组49例，对照组给予常规护理措施，研究组在常规护理基础上加用心理护理、舒适护理。记录两组血液透析患者透析相关不良反应发生率、负面情绪变化情况、患者对护理工作满意度，将所得数据经统计学分析后得出结论。 结果 两组经上述相应护理后，研究组不良反应发生率仅为12.24%，对照组不良反应发生率高达22.45%（P 　　方便选取的98例血液透析患者中男58例、女40例，年龄25～84岁、平均（66.52±2.13）岁，透析持续时间1～9年、平均（3.24±1.04）年，血液透析次数2～4次/周、平均（2.78±0.13）次，血液透析时间3～4 h/次、平均（3.40±0.09）h，原发疾病类型：慢性47例肾小球肾炎、14例糖尿病肾病、14例高血压良性小动脉肾硬化症、7例多囊肾、15例原因不明。将98例血液透析患者随机分为两组（即研究组、对照组、n=49），两组一般资料对比，差异无统计学意义（P0.05），有可比性 1.2 方法 1.2.1 研究方法 两组患者均接受血液透析治疗，对照组给予病情观察、生命体征（面色、呼吸频率、血压、心率等）严密监测、相关并发症预防等常规护理措施；研究组在对照组基础上加用心理及舒适护理。记录两组血液透析患者透析相关不良反应发生率、负面情绪（焦虑、抑郁）变化情况（护理前、护理后）、满意度（患者评价护理工作） 1.2.2 心理?o理 ①组建心理护理小组，组员均由高年资专业临床护士组成，通过与患者、家属沟通掌握其实际心理状态并给予针对性的心理护理；②护理人员可对失去治疗信心的患者给予适当语言、肢体鼓励，增强其战胜病魔自信心；③护理人员若经观察发现某些患者具有较差的治疗依从性，可通过告知遵医嘱治疗对疾病的积极意义、未遵医嘱治疗将导致的严重后果促使其按时按量用药；④患者因过度担心疗效而表现出焦虑、抑郁情绪时，护理人员可对其讲解疾病相关知识（发生原因、治疗方法等）并例举以往成功病例，缓解其相应负面情绪；⑤护理人员应告知家属对患者实施生活、精神及经济支持对其疾病治疗及预后的积极意义，指导家属积极配合患者临床治疗及护理 1.2.3 舒适护理 ①提供安静舒适的病房环境，应适当开窗通风有利空气流通，定期对房间地面、空气及物品消毒，规定每日亲属探视时间及人数，保持温度24～26℃、湿度50%～60%；②房间布置以暖色调为主，适当放置绿色植物，使患者感受家庭温馨；③护理人员可邀请家属参与患者健康食谱的制定工作，使患者食谱符合其日常饮食习惯，有利于增进患者进食欲望从而提高机体抵抗力，以优质蛋白，低盐、低钾、低磷、富含维生素食物，注意控制水分的摄入，一般饮水量出为入，在1 d尿量的基础上加500 mL左右，忌食辛辣、生冷、刺激性食物，忌烟酒，可适当食用膳食纤维预防便秘，必要时遵医嘱给予缓泻剂；④根据该科室实际情况提供书、电视、广播等分散患者注意力，缓解其因透析所致生理及心理不适感；⑤护理人员主动询问患者所需，并尽量满足其合理需求，及时解答患者及家属对疾病治疗及护理工作的相关疑问，适时采纳其合理建议；⑥病情及生命体征稳定者可鼓励其适当运动，以散步、太极等有氧运动为主，尽量选择在天气状态良好的室外运动，有利于使机体接收阳光及新鲜空气，运动时需有专人看护，出现异常情况需及时停止运动并告知医生处理；⑦给予必要的健康教育，根据患者年龄、受教育程度等因素选择合适的教育方式，如版画、宣传册、口头宣教、集中学习等，告知日常生活应注意劳逸结合并保持身心愉悦 1.2.4 效果判断标准 ⑴负面情绪：①焦虑：利用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）准确评价血液透析患者心理焦虑状态，HAMA量表需涉及14个项目且每项得分范围0～4分（五级评分法），量表总分越高则测试者心理越焦虑；②抑郁：经汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）判断血液透析患者心理抑郁情况，HAMD量表共17小项，其中10小项评分方法及得分范围同HAMA量表，7小项得分范围0～2分（3级评分法），总分与测试者心理抑郁程度呈正相关；⑵护理满意度：自拟护理满意度调查表（得分范围0～100分）由该科室护理人员共同参与制定，涉及护理服务、态度等多方面内容，于患者结束该次治疗后出院当天指导其独立填写，采用不记名调查方式，待量表填写完成后统一回收并记录得分情况，分数越高则患者对护