慢性牙周炎患者及牙周健康者种植修复后长期临床疗效差异.doc

慢性牙周炎患者及牙周健康者种植修复后长期临床疗效差异 　　【摘要】 目的：探讨慢性牙周炎患者和牙周健康者种植修复后的长期疗效。方法：将笔者所在医院36例慢性牙周炎患者作为研究组，并将同期36例牙周健康者纳入参照组，对两组患者进行种植修复，并比较两组患者的长期疗效。结果：经种植修复后半年两组成功率比较，差异无统计学意义（P0.05）；在种植修复后2年研究组的成功率明显低于参照组，差异有?y计学意义（P0.05），有可比性 1.2 方法 两组患者采用的仪器均为美国AEPTICO-227种植机、法国产烤瓷机和高频铸造机，由卫生部口腔种植科技提供种植体。在手术之前先进行常规化验检查，采取即刻种植或者延期种植，根据患者的情况选择适宜的种植体型号，确保种植的稳定性和植入深度。如果患者的牙齿缺损有骨缺损，采用骨组织再生术治疗。手术时使用阿替卡因肾上腺素注射液进行局部浸润麻醉。术后应用黏膜下愈合手段保证粘骨膜瓣和牙龈对位缝合严密。手术后用漱口液和抗生素预防感染。对于没有进行骨组织再生术的患者在90 d后进行Ⅱ期手术，对已经进行骨组织再生术的在半年后进行Ⅱ期手术，手术2周后再进行义齿冠部制作 1.3 观察指标及评价标准 比较两组患者半年、2年后的种植成功率及半年、2年、3年后的牙槽骨吸收量情况。疗效根据1995年中华口腔医学提出的标准来评定。成功标准：种植体使用功能良好，且无松动，无疼痛，未发生感染，经X线检查种植体周围没有透射区。牙槽骨吸收量采用X线曲面体层摄影技术，按照STC测量方法用游标卡尺测量牙槽骨高度和宽度。观察两组种植后半年、1年和2年的改良菌斑指数。0分代表无菌斑，1分代表轻划修复体表面可观察到菌斑，2分代表肉眼可观察到菌斑，3分代表大量软垢 1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05）；在种植修复后2年研究组的成功率低于参照组，差异有统计学意义（P0.05）；研究组种植后2年的改良菌斑指数高于参照组，差异有统计学意义（P 　　相关研究显示，牙周健康者种植体的存留率为98.0%，而中度牙周炎的存留率为94.2%，重度牙周炎为90.0%，说明牙周炎的严重程度与种植牙的成功率成正比关系[9]。重度牙周炎和侵袭性牙周炎会增加骨吸收，即使是采取良好的牙周维护也不能减少骨吸收，最终造成种植失败。对于种植修复的成功和失败的评价，笔者所在医院采用牙槽骨吸收量来作为评价指标。分析慢性牙周炎患者平均骨吸收量高于健康牙周患者的原因，可能是因为患者天然牙自身的持续感染及将感染传递给种植体，使得种植体发生持续性损伤。虽然牙周炎并不是种植修复的禁忌证，但是为了保证其种植效果，应该在术前评估患者是否存在牙周炎症，对牙周炎患者先采取抗感染治疗和定期维护，以减少牙周炎对种植治疗的预后影响[10] 综上所述，牙周炎不但会对患者的牙周组织造成破坏，还会对牙槽骨造成损伤，降低患者的生活质量，使牙体美观受到影响。牙种植是一种治疗牙齿缺损的安全性较高的修复方法，对于慢性牙周炎和牙周健康患者，两者在近期疗效方面上差异不大，但因为慢性牙周炎会增加骨吸收量，因此慢性牙周炎的长期疗效不如牙周健康者 参考文献 [1]刘英志，桑卓，陈东，等.慢性牙周炎患者应用种植修复的短期疗效观察[J].医药前沿，2015，5（11）：145-146. [2]关达荣，邹康元，张佩芬.慢性牙周炎患者种植修复的临床疗效评价[J].口腔颌面修复学杂志，2016，17（3）：144-146. [3]张艽，李纲，杨颖，等.牙种植修复在慢性牙周炎患者与牙周健康者的疗效对比分析[J].重庆医学，2013，42（11）：1245-1247. [4]谢文高.牙种植修复在慢性牙周炎患者中的疗效观察[J].临床医学，2015，35（3）：104-106. [5]刘唯，李红玖，杨安.牙种植修复在慢性牙周炎患者中的临床疗效[J].数理医药学杂志，2016，29（7）：984-985. [6]鲍冰鹏，胡玲.牙种植修复在慢性牙周炎中的??用疗效[J].全科口腔医学杂志，2016，3（3）：46-47. [7]罗华渊，牛晓?B.慢性局限性牙周炎患者牙种植修复30例临床效果[J].航空航天医学杂志，2015，26（2）：176-177. [8]刘敬哲.种植修复治疗慢性牙周炎伴有牙列缺损的临床价值分析[J].中国继续医学教育，2015，7（27）：115-116. [9]李金超，马艳，江欣，等.慢性牙周炎患者龈下菌斑对种植体周骨吸收影响的临床研究[J].临床和实验医学杂志，2016，15（13）：1250-1253. [10]