成分制备过程血液报废原因分析及预防措施.docVIP

成分制备过程血液报废原因分析及预防措施 　　[摘要] 目的 针对成分制备过程中导致血压报废的原因进行分析，并制定相应的预防措施，以降低报废率。 方法 针对血站2012年1月～2013年12月成分制备过程中影响血液报废的因素进行分析，并于2014年1月～2015年12月实施预防血液报废的应对措施，比较实施预防措施前后的血液报废发生率。 结果 2012～2015年各年影响成分制备过程血液报废的主要原因为脂肪血，其次为颜色异常、容量不足、破袋渗血及溶血；以2012年血液报废率1.78%居多，其次是2013年1.05%，2014年0.78%、2015年0.72%。实施干预措施后2014～2015年血液报废率为1.46%，实施干预措施前的2012～2013年血液报废率为2.76%，可见实施干预措施后效果较佳，可明显降低血液报废率，组间比较差异有统计学意义（P 　　1.1 一般资料 本研究资料均来自于2012年1月～2015年12月血站所提供的的无偿献血者，年龄20～56岁，依据《献血者健康检查标准》行体检初筛合格后献血[3]，献血量200～400mL。材料：热合机、多联袋、无菌接驳机、离心机、一次性病毒灭或滤器等 1.2 方法 1.2.1 研究方法 采集全血后需将其置于（4.0±2.0）℃的低温冰箱中进行保存，依据血液成本制备相关SOP进行血液分离制备，对血液制备过程中报废血液进行记录及隔离，行进一步处理 1.2.2 干预方法 （1）血站应及时将报废信息进行反馈，在献血前对献血者进行严格的征询及体检，做好相关知识宣传，并通过采血前咨询工作进一步进行筛选，降低血压报废率；（2）在采血前及采血过程中应加强对于献血者的引导，提升其责任心，并同时提升采血工作人员技术。（3）在实际工作中应提高质量意识，保证操作的规范性；（4）严格按照标准执行程序，对工作人员进行技能培训；另外成分科应避免空心杯内口腔的情况，保证离心杯的对称平衡，血袋装入离心杯时需对血袋导管做好处理，定期维护校准离心机 1.3 血液报废评价标准 依据《全血及成分血质量要求》对成分制备过程中血液报废情况进行判定[4]：（1）脂肪血：通过肉眼观察明显可见血浆层浑浊现象，且不透明，可分为轻度、中度及重度三种情况，其中中度及以上便可视为脂肪血。（2）溶血：通过肉眼观察明显可见血浆为淡红色，或将血袋垂直静止放置24h后观察其上清液依旧为红色，若肉眼难以判断准确，则可行血浆血红蛋白实验，当每升血红蛋白含量高于0.72g时，便属于溶血。（3）容量不足：对其重量上称检查，若容量与标示量之间差别高于10%，血液则报废。（4）颜色异常：正常血浆颜色为淡黄色，若肉眼观察可见明显颜色差异，如草绿色，则视为报废血液。（5）血袋破损渗血：观察或擦拭血袋表面，检查是否存在漏液现象，或离心过程中发现离心杯中存在渗血，或血袋近端配血管处存在热合不严渗血的情况，必要时可适当挤压检查 1.4 观察指标 分析2012年1月～2015年12月各年不同血液制品报废情况、成分制备过程血液报废原因；比较实施干预措施前的2012年1月～2013年12月与实施干预措施后的2014年1月～2015年12月血液报废发生率 1.5 统计学处理 本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P 　　[3] 陈小??.研究血站成分制备过程中血液报废的原因及预防方法[J].国际检验医学杂志，2016，37（9）：1261-1262. [4] 张?.非检测不合格的血液报废统计与分析[J].国际检验医学杂志，2012，33（22）：2760-2761. [5] 刘英.成分制备血液报废原因分析及预防对策[J].河南医学研究，2014，23（7）：106-107. [6] 田莉.遵义市中心血站血液报废原因分析及对策[J].检验医学与临床，2012，9（3）：338-340. [7] 王玉红.成分制备产生溶血血浆原因分析及改进对策[J].临床输血与检验，2016，18（2）：117-118. [8] 杨红梅，张建伟，蒋国新等.血液制品中非正常血液报废原因分析[J].检验医学与临床，2014，15（1）：104-106. [9] 唐泽萍.成分血液制品报废原因分析[J].国际输血及血液学杂志，2012，35（3）：208-209. [10] 李淑清.细节管理用于血站成分制?涔ぷ髦械募壑?[J].中外医学研究，2016，14（17）：148-150. [11] 帅友碧.重庆市血液中心成分血报废原因分析[J].检验医学与临床，2012，13（17）：2218-2219.