骨质疏松(院内讲课).pptVIP

骨质增生与骨质疏松矛盾吗？ 经常有人会问： 骨质疏松是骨钙减少，但为什么还增生呢？究竟是钙多了，还是钙少了？ 一个钙代谢正常的人，短期内缺钙并不会出现血钙降低。但如果人体长期缺钙而得不到纠正，会使血钙的稳定系统出现偏差。甲状旁腺长期受缺钙刺激，持续过量的分泌甲状腺素，致使甲状旁腺逐渐进入亢进状态，进而造成骨钙减少、血钙和软组织钙含量增加的反常现象。 另一方面，高血钙刺激降钙素分泌增加，又促进成骨作用。 这就是骨质疏松与骨质增生并存的激素基础。 喝骨头汤能防止骨质疏松  “吃什么补什么”道理何在？ 1碗骨头汤（5Kg+5Kg=10h）→10mg 　1碗牛奶→200 mg 骨头汤里溶解了大量脂肪 很多骨质疏松症患者认为补钙首选骨头汤，为反驳这个观点，有人做了个试验：用5公斤猪肉骨头加上5公斤水，在高压锅里熬制10小时，结果一碗骨头汤中的钙含量不过10毫克。而同样一碗牛奶中的钙含量则达到200多毫克，远远高于一碗骨头汤。而且骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，经常食用还可能引起其他健康问题。 骨质疏松的治疗重要的是学会从饮食中摄取必要的钙质。要注意饮食的多样化，少食油腻和含脂肪多的食品，注重摄入一些富含钙量较多的食物，坚持喝牛奶，不宜过多食入蛋白质和咖啡因。  防治骨质疏松补钙越多越好 人体骨骼需要钙 钙的吸收是有限的 钙对心血管系统的影响：过量补钙，可导致心血管疾病。 影响钙吸收的因素（吸烟饮酒咖啡、激素、慢性胃病）　　钙是骨骼的原材料，但并非越多越好。最好每晚睡觉前服用1次钙剂，以抵消夜间的低血钙，防止因低血钙刺激甲状旁腺素的过度分泌，造成骨骼分解和骨吸收过程的加快。但单纯补钙并不能被人体吸收，必须同时服用活性维生素D。 　盲目相信广告  保健品商店诊断缺钙 看广告补钙 效果？ 　　 值得注意的是，许多人是在保健品商店诊断出骨质疏松症和缺钙的。这些商店为促销而专门备有检测骨密度的仪器，大肆宣传，免费测试。因此许多人为图方便赶去测量，其结果是几乎人人都缺钙，老年人更是人人都是骨质疏松。几乎每个测试者都要带着大包钙制品而归。显然，这种做法是不对的。因为，确诊骨质疏松症和缺钙与否，不能单通过一项检查就能决定，况且许多商店检测人员并非医务人员。 事实上，这些场所摆放的大多是“单光子骨密度测试仪”，这种测试准确性并不高，它只能测定人体手臂的尺骨和桡骨，而骨质疏松的主要危害在腰椎和髋部。　　 骨质疏松症的康复治疗 针对骨质疏松症制定的以运动疗法为主的康复治疗方案已被大力推广，运动可以从两个方面预防脆性骨折，提高骨密度和预防跌倒 康复治疗建议： 运动原则 个体原则：由于个体的生理状态和运动机能差异，选择适合自己的运动方式。 评定原则：每个体在选择运动方式时应进行生理状态包括营养、脏器功能等方面的评估。实际生活能力评定包括独立生活能力、生活质量等。环境评定包括居住环境、居住区的地理状况等。 产生骨效应的原则：负重、抗阻超负荷和累积的运动可以产生骨效应，抗阻运动具有部位的特异性，即承受应力的骨骼局部骨量增加。 运动方式 负重运动，抗阻运动。例如：快步走，哑铃操，举重，划船运动，蹬踏运动等。 骨质疏松症的康复治疗 运动频率和强度 目前针对于骨质疏松的运动频率和强度还未达成共识，众多的基础研究和临床研究建议高强度低重复的运动可以提高效应骨的骨量，建议：负重运动每周4~5次，抗阻运动每周2~3次。强度以每次运动后肌肉有酸胀和疲乏感，休息后次日这种感觉消失为宜。四肢瘫、截瘫和偏瘫的患者，由于神经的损伤和肌肉的失用容易发生继发性骨质疏松，这些患者应增加未瘫痪肢体的抗阻运动以及负重站立和功能性电刺激。 身高缩短和驼背并非必然 奥德丽 赫本年逾60依然骨骼挺拔 让我们共同关注骨质疏松症 无声无息的疾病 骨质疏松 谢 谢！ * * 骨质疏松症的治疗 治疗原则： 缓解疼痛 延缓骨量丢失 预防骨折 骨质疏松防治的基础措施 1.调整生活方式： 富含钙、低盐和适量蛋白的均衡饮食； 适当户外运动，有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗； 避免嗜烟、酗酒，慎用影响骨代谢的药物； 防止跌倒。 骨质疏松防治的基础措施 2.基础治疗—钙剂和维生素D 钙对骨骼的作用： 是骨骼矿化的底物 钙摄入增加可以抑制甲状腺激素（PTH）的分泌 钙剂的非骨骼效应： 预防结肠、直肠癌的发生 调节血压 预防妊高症和子痫的发生 趋铅效应 预防肾结石 骨质疏松防治的基础措施 维生素D的生理作用 肠道：促进肠钙的吸收，调节钙磷代谢 骨代谢：促进骨形成 肾脏：通过调节血钙↑来抑制PTH的分泌