药理抗癫16.pptxVIP

抗癫痫药和抗惊厥药 Antiepileptic and Anticonvulsant ;目的要求;;包含所有神经科疾病，从感染到脑瘤和脑寄生虫、脑血管畸形、脑外伤等;The Introduction of Epilepsy ;Common seizure types of epilepsy;7;全身强直阵挛发作,tonic-clonic seizures 大发作,grand mal;失神发作, absence seizures, 小发作　　;复杂部分性发作(complex partial seizures), 精神运动性发作;单纯部分性发作（Simple partial seizures），局限性发作;癫痫发作时EEG异常改变;药物的作用基本原理：;我国常用药物：;;药理作用;临床应用;1、局部刺激 2、齿龈增生 3、神经系统反应 4、血液及造血系统 5、骨骼系统反应 6、过敏反应 7、其他反应;1、局部刺激: 口服:厌食、恶心、呕吐、腹痛等 静注:静脉炎 ;2、齿龈增生 多见于青少年和儿童, 长期服用者发生率20% 药物刺激胶原组织增生引起。 ;3、神经系统反应: 过量中毒出现。 眩晕、共济失调???精神错乱或昏迷等。 ;应定期检查血象。 为什么苯妥英钠引起的巨幼红细胞性贫血,不能用直接补充叶酸,而是选用甲酰四氢叶酸? 原因：1.叶酸能促进phenytoin的对羟基化 2.phenytoin抑制二氢叶酸还原酶;5、骨骼系统反应： 诱导肝药酶，加速Vit.D代谢，可致低钙血症、佝偻病样改变和骨软化症。 ;6、过敏反应：可发生皮疹等。 7、其他反应：畸胎，男性乳房增大，女性多毛症，淋巴结肿大。 停药反跳。 ;药物相互作用;卡马西平（carbamazepine）;苯巴比妥(phenobarbital)又名鲁米那(luminal) 巴比妥类中最有效的一个抗癫痫药。 用于防治癫痫大发作和持续状态， 对单纯性局限发作及精神运动性发作亦有效， 但对小发作无效。 中枢抑制作用较强，不作长期维持用药。;扑米酮 (primidone) 与苯妥英钠和卡马西平合用有协同作用。药理作用与苯巴比妥相似并无特殊优点，且价格较贵，只用于其它药不能控制的患者。;乙琥胺（ethosuximide）;苯二氮卓类;比较新的抗癫药物;抗癫痫药物应用原则; 第2节 抗惊厥药;C. tetani破伤风;C. tetani破伤风;硫酸镁，magnesium sulfate;