方剂：补益—培训课件.pptVIP

使用注意： 若脾胃虚弱，食少便溏，以及实热证，不宜使用。 临床运用 清代医家陈修园：“余每于水虚火亢之重症,用大补阴丸多收奇效。” 先天不足,肾水素虚,又兼色欲过度以竭其精, 水衰则火亢,所以出现咳嗽咯血,或吐血等症, 脉象见浮虚而数或芤 新用：肾阴亏损，胎滑骨蒸 董建华教授治验：龟板滋养真阴，鳖甲除虚热，两者均为破积消癥软坚功能，为避免伤害胎儿，据古人久煎取其味，可起补益之功，轻煎取其性，可有行散之效的经验，采取久煎龟板、鳖甲之法，从而取得祛病安胎的效果。 一 贯 煎　 Ⅰ类 学习意义：开创滋阴疏肝法 近代名医张山雷:“凡胁肋胀痛, … …治标之剂, 恒用香燥破气，轻病得之, 往往有效。但气之所滞, 本由液之不能充, 芳香气药, 可以助运行, 而不能滋血液, 且香者必燥, 燥更伤阴, 频频投之, 液尤耗而气尤滞, 无不频频发作, 日以益甚, ” 释名 一贯 《辞源》解释为“即一理贯穿于事物之中” 主治：阴虚肝郁 比较：逍遥散 阴虚 咽干口燥，舌红少津脉弱 肝郁 胸脘胁痛、吞酸吐苦 功用：滋阴疏肝 君：生地：滋水涵木 臣：当归 枸杞：养血益阴 佐：沙参 麦冬：清金制木、培土荣木 川楝子：行气止痛（体用结合），泻肝热（小剂量） 配伍特点： 　　（1）从整体观念出发，针对肝阴不足证，采取滋水涵木，佐金制木，培土益木三法。 　　（2）大队养阴药配少量行气药，既体用并调，又补而不滞 。 辨证要点： 　　胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弦。 使用注意： 苔白腻，则不宜使用。 一贯煎的运用 （肝阴亏虚、肝气郁结）胁肋胀痛，心烦易怒，手足心烦热， 口干咽燥，腰膝酸软，舌红少律，脉弦细等。 （肝胃阴虚，肝气犯胃）胃脘疼痛，胃中嘈杂灼热，泛呕酸水，咽喉干燥，大便秘结，舌红少津，或舌中光剥，脉弦细等。 （肝阴亏虚， 木火刑金）干咳少痰，咳嗽则胸胁作痛，痰中带血，两颧发赤，口干咽燥．手足心热．舌红少津，脉弦细数。 江苏医药1977 (9)：12 病案 王某，男，47岁，3年前右胁患带状疱疹，经内服龙胆泻肝汤、肌注聚肌胞等治疗，病情逐渐好转，然患处久治不愈，用局部封闭治疗，亦只能缓解一时，现右胁焦灼疼痛，刺痛难忍，夜间常因疼痛加剧而难以入睡，舌质暗红少苔，脉细涩，予以一贯煎加丹参、赤芍、丹皮、全蝎等，3剂后痛减，9剂后痛消。 浙江中医杂志，1995（4）：187 第五节 补阳 适用病证：阳虚证 组方用药特点： 补阳药 补阴药 利水药 肾气丸 Ⅰ类《金匮要略》 主治：肾阳不足 失于温养 水湿内停 腰痛脚弱，身半以下常有冷感 小便不利、水肿、脚气、痰饮 固摄无力 小便反多 舌脉 舌淡而胖，苔白，脉沉细弱 功用：补肾助阳 君：附子 桂枝：少火生气 臣：三补：阴中求阳 佐：泽泻 茯苓 丹皮：化瘀；制约温燥之性 附子、干姜？幻灯片 128 先天之精，一物而兼阴阳两种属性幻灯片 129 无甘草幻灯片 134 少火生气 明·李中梓:“火者，阳气也，天非此火，不能发育万物，人非此火，不能生养命根，是以物必本于阳，平和之气则生物，亢烈之火则害物，故火太过则气反衰，火和平则气乃壮。”功用：补肾助阳 配伍特点： 1.补阳药配补阴药，意在“阴中求阳”。 2.大量补阴药配少量补阳药，意在“少火生气”，鼓舞肾气。 木，由升发引申为运动的开始、启动 火，由炎上，热力引申为运动的加速 土，由居中引申为平衡、协调 金，由从革、肃杀引申为下行、减速 水，由润下引申为静止、终点，内蕴新的运动的孕育和基础。 金 土 水 木 火 图：运动的转化 金 土 水 火 木 金 土 水 火 木 图：运动的转化 太极图的形成 火 金 土 水 火 木 金 土 水 木 太极图的形成 太極圖 功用：补肾助阳 辩证要点： 　　腰痛脚弱，小便不利或小便反多，舌淡而胖，脉来尺脉沉弱。 　　　 病案 《山西医学杂志》 1965 (2)：10 患者多饮、多食、多尿、消瘦、乏力、口渴、饥饿，每日尿量达6000毫升，夜眠欠佳，