防范输液微粒污染—培训课件.pptxVIP

1 防范输液微粒污染 保障输液安全 2 目 录 相关概念 输液微粒的种类 输液微粒的来源 输液微粒的危害 避免输液微粒的有效措施 安全输液治疗 在保证容器内溶液无菌，符合国家药典要求的前提下，在无菌层流通风柜内进行药品配置。输液时应保证在密闭状态下（无需进气针）进行，并确保输液正确，无任何不良后果. 4 输液安全管理意义 促进输液护理标准化 有助于专业能力体现 推动护理科学研究 节约卫生资源 促进专科护士发展进程 5 微粒 6 输液微粒 是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质 直径一般只有1-15微米 肉眼只能见到50微米以上的微粒 7 输液微粒污染 指在输液过程中将输液微粒带入人体、对人体造成严重危害的过程。 因此有必要对预防措施进行探讨，以引起广大护理人员的重视，减少输液微粒污染，保障输液的安全 8 输液微粒的种类 尘埃微粒 玻璃屑 橡胶微粒 棉纤维 塑料微粒 脂肪栓 炭颗粒 药物结晶 9 输液微粒的来源 输液器、注射器、输液袋胶塞 环节中： 液体中： 产品中： 生产过程中、临床操作、添加药物、环境、切割安瓿时 药物放置时间和存储条件产生污染、药物混合 10 11 A. 生产过程中产生的微粒 制备输液药物过程中，精滤-分装-封口-灭菌-质量检查等的某一环节不符合规定标准，即可将微粒带入药液中 制作蒸馏水的过程中，蒸锅未清洗或加热过猛，致使杂质积累 输送管道过长，不清洁或老化脱屑，储水容器污染 运输批发、销售等，直到临床应用，随着时间的延长，制剂中微粒有所增加 12 B. 临床操作时产生的微粒 插管、排气等操作可使输液中的微粒明显增加，尤其是50微米以上的异物和纤维 尽管目前在针剂或粉剂生产中，采用隔膜防止橡胶塞与药液接触污染，但隔膜被针头穿刺后，橡胶粒进入药液的问题仍不能避免 13 C .添加药物产生微粒污染 粉剂溶解不完全 药物分子之间发生相互理化作用 溶媒的改变 输液中PH值的变化等都会在药液中产生新的微粒 14 D .环境产生微粒污染 配制药液、加药、输液过程中，室内空气净化程度和无菌操作不严造成的微粒 如病房中人走动时会带起大量尘埃、纤维和细菌 输液时，微粒通过输液器的进气管进入药液，可使药液里的微粒增加几十倍 15 E .切割安瓿时产生的微粒 安瓿在热封口过程中，瓿内形成负压。切割安瓿的操作方法不规范，会产生几十万个细小玻璃微粒 安瓿断裂的瞬间，瓿内的负压把玻璃碎屑吸入药液 16 F .药物放置时间和存储条件 产生污染 药物的理化性能不同，或粉剂或水针，随着放置时间的增加，存储条件的变化,都会产生结晶和沉淀 17 G.输液相关产品和液体不洁净 18 输液微粒的危害 局部组织栓塞和坏死 引起静脉炎 引起肉芽肿的产生 引起药物过敏反应 引起肿瘤形成和肿瘤样反应 热原样反应 19 输液微粒的危害案例： 1981年，我国《药学通报》报道了北京某医院在10%葡萄糖输液中加入磺胺嘧啶注射剂，由于pH值改变而析出药物结晶微粒，造成病人周围血管衰竭而致死亡. 20 1. 局部组织栓塞和坏死 人体最小的毛细血管的直径只有4-7 微米，而大于毛细血管直径的微粒进入血管，则直接造成毛细血管栓塞，引起局部供血不足，组织缺氧而导致水肿和炎性反应 小动脉的阻塞可抑制氧化代谢或其他代谢活动，导致细胞损伤和器官坏死 21 2. 静脉炎 药液的渗透压过高 药物本身可直接刺激组织而产生炎症反应 微粒在进人人体后，可随血液循环，引起血管内壁损伤使血管壁正常状态发生改变，变得不光滑，引起血小板的粘着，导致静脉炎的产生 输液中微粒含量的多少与静脉炎的发生有关，占7 0％左右的静脉炎是由微粒所引起 22 3.形成肉芽肿 较小的微粒可能被巨噬细胞吞食，致使巨噬细胞增大，在毛细血管或细小的动脉内形成肉芽肿 阻塞人体微循环系统，引起脑、肺、眼等器官的供血不足、组织改变，如慢性纤维性肺炎、肺栓塞、颅内肉芽肿、视网膜肉芽肿及肾血栓等 还有的引起血小板溶解性出血 23 4. 引起药物过敏反应 药剂中含有的药物结晶微粒 、 聚合物、降解物及其他异物都可与组织蛋白发生反应， 从而引起过敏反应 24 5.引起肿瘤形成和肿瘤样反应 石棉纤维，常可引起肺癌 大量放射性微粒进入人体后，可直接引起白血病或白细胞减少症 25 6.热原样反应 之所以将微粒造成的临床输液反应称之为热原样反应，因为其临床表现与热原反应非常相似，仅从输液反应的表现形态上来看，两者很容易混淆 26 避免输液微粒的有效措施 制剂方面 输液用品 操作环境净化 改进安瓿的切割和消毒 正确的抽吸药液 27 避免输液微粒的有效措施 橡皮胶塞的使用 输液配