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对策实施与检讨 对策名称 ? ? 主 要 因 ? ? 问 题 点 ? ? 对策内容： What 改善对象 how实施步骤 ? 对策实施： who 负责人 when 实施期间 where 实施地点 对策处置： 达目标列入标准 未达目标再对策 ? 对策效果： 对策执行情形 对问题点改善效果 P D C A 对 策 对策名称 A术前准备。B.术后准备。C.沟通。D.环境因素。E.药物麻醉因素。F.心理状态。 主要因 A.术前床上练习不到位 B.术后麻醉及术后被迫体位的影响 C.病人的配合程度不够积极 D.未绝对尊重患者隐私 E.麻醉药物的干扰 F.病人紧张情绪的影响 改善前：术前床上练习排尿不到位，术后因麻醉方式需平卧6小时导致正常排尿体位的改变，患者配合程度不够高，未绝对尊重患者隐私。麻醉反应的干扰，患者过于紧张无法放松。由于术前，术后，沟通的不到位，或排尿过程中护理人员未加强患者隐私的保护，反复致患者紧张，无法放松排尿。 对策的内容： A． 术前床上练习不到位 对策方案： 1. 术前鼓励患者在床上练习排尿 1）嘱咐患者多饮水 2) 心理护理：向患者解释，取得配合 3）排尿环境：室内给予挂窗帘或屏风遮挡，请旁人暂时撤离，使病人安心排尿 4）对于患者分别使用男女专用便器 5）体位：给予床上取平卧位或半卧位，必要时扶助患者坐起，尽量以习惯姿势排尿 对策实施： 头颈二科工作人员 负责人：曾如意 实施时间： 2011-12-30 实施地点： 头颈二科 对策实施与检讨 效果确认 把实施结果与改善目标加以比较 注意衍生的效果,尤其负效果应采取相应措施 列举出直接的、定量的、经过确认的效果(经济效益) －有形成果 列举出间接的、衍生的或无形的效果 (雷达图或条列式) －无形成果 效果确认－注意事项 有形成果 改善前后之比较方法：可运用推移图、柏拉图等 目标达成率与进步率的计算： 达成率＝【(改善后数据－改善前数据)÷ (目标设定值－改善前数据)】×100% 进步率＝【(改善后数据－改善前数据)÷ 改善前数据】×100% 将改善成果换算为金额来表示，会更加具体 改善后查检表 效果确认 有形成果 达成率＝【(改善后数据－改善前数据)÷ (目标设定值－ 改善前数据)】 ×100% =(2÷10-1)÷(0.323-1) × 100% =0.8÷0.677 =118 % 进步率＝【(改善前数据－改善后数据)÷ 改善前数据】×100% =（1-0.2）÷1 × 100% =80 % 将其改善成果换算为金额来表示，会更加具体 改善后 改善后降幅达80% 改善前 改善后 无形成果评分表 编号 评价项目 活动前 活动后 活动 成长 正/负向 合计 平均 合计 平均 ↑ 1 解决问题能力 21 2.6 30 3.8 1.2 ↑ 2 责任心 20 2.5 28 3.5 1 ↑ 3 沟通协调 25 3.1 29 3.6 0.5 ↑ 4 自信心 20 2.5 30 3.8 1.3 ↑ 5 团队凝聚力 27 3.4 35 4.4 1 ↑ 6 积极性 20 2.5 37 4.6 2.1 ↑ 7 展示自己 20 2.5 35 4.4 1.9 ↑ 8 拓展思维 30 3.8 37 4.6 0.8 ↑ 注：由圈员8人评分，每项每人最高5分，最低1分，总分为40分 无形成果雷达图 标准化 若对策有效，应继续维持改善后的成效，此时就需将改善对策加以标准化。然后将标准化所规范的作业程序，透过持续教育与训练方式，使单位内所有同仁能够了解、遵守，进而加以落实 更重要的是标准化后的对策，需持续进行监控并转化成日常管理的项目，以防范问题再度发生 明确制定各阶层人员对于作业项目的责任与权责，以作为工作流程的标准，使该工作流程与已确认并拟定防止再发（再度发生前与已预防）的方法，亦可为相同其它单位工作参考 部分对策将可推行至全院水平展开以加强改善效果 简易可行 且将护理人员日常照护工作标准化 标准化 检讨如何才能不再回到改善前的状态，订定管理办法，并更深入确认效果是否真正维持着 实施期间能定期抽样检查，并以数据显示以获得实际之改善效果 效果确认 今后将更严格确实保持各项政策的实施，让改善更能落实 每人由各个角度观点去拟定对策 以最经济有效简单的方法达成效果 对策实施 本单位现况不代表其他单位如此继续保持，应相信自己的改善能力 目标值设定具体让圈员发挥集体主义让不可能的任