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一篇文章：降低新生儿静脉治疗时药物渗出率的品管圈实践 一次比赛：院内“品管圈”比赛第一名。 一次汇报：荆州市护理学会大会交流 活动成果——有形成果 标准化流程在儿科推广 新生儿科 门诊观察室 妇儿外科 儿内一科 儿内二科 无 形 成 果 提高病人满意度 提升护理品质 标准化革新项目完成 效果确认 项 目 改善前 改善后 活动成长 总分 平均 总分 平均 QCC手法运用 40 4 80 8 4.0 穿刺技术 92 9.2 98 9.8 0.6 重视静脉治疗药物渗出 85 8.5 100 10.0 1.3 品管圈活动普遍被大家认可 60 6.0 99 9.9 3.9 圈员同心协力，感情融洽 63 6.3 97 9.7 3.4 由学习中获得成就感 75 7.5 100 10.0 2.5 注：由圈员10人评分，每项每人最高10分，最低1分，总分为100分 （二）无形成果 无 形 成 果 作业流程表一 静脉输液流程 QCC编号 001 静脉输液流程 作业流程表二 静脉输注钙剂流程 QCC编号 002 静脉输注钙剂流程 标准化维护 处理医嘱 生理盐水引路穿刺 输液完毕、盐水冲管 一医一护，监测生命体征 穿刺血管前方局部用酚妥拉明湿敷 双人核对医嘱 双人核对配药 评估药物性质、选择血管（首选腋下） 建立双通道、每两小时 更换输注部位 作业流程三 静脉输注多巴胺流程 QCC编号 003 静脉输注多巴胺流程 作业流程表五 静脉治疗时药物渗出的处理流程 QCC编号 004 钙 剂 输 注 维 护 表 静脉治疗药物渗出登记表 日期 床号 姓名 穿刺部位 输注药物 渗漏范围 渗漏原因 处理方法 处理 效果 责任人 护士长 签名 检讨与改进 活动项目 优点 缺点或今后努力的方向 主题选定 降低静脉治疗药物渗出发生率 下一步主题：提高危重病人床头交接班完整率 活动计划选定 能按要求分配各个步骤时间 希望下次能更好地根据圈员特点进行工作安排 现况把握 圈员分工合作，制作各种查检表，查阅资料，以前案例进行分析等收集多方面资料以分析要因 圈外护理人员参与少，以后需改进 要因分析 全面调动全员积极性，考虑各方面因素 QCC运用手法不熟练,今后加强对品管圈工具的学习，分析问题在全面的基础上细致。 对策拟定 全面调动全员积极性，积极思考 对策拟定措施有待提高 对策实施及检讨 充分发挥各圈员和护士能力，效果显著 今后将吸取不同层级医护人员的意见，让措施更完善 效果确认 实施期间能定时抽样检查，并以数据显示以获得实际改善效果 着重检讨如何才能不再回到改善前的状态，订定管理办法，并更深入确认效果是否真正维持 标准化 标准化流程运用到实际工作中 在实际工作中针对发现问题及时改进，使其不断完善 圈的运作情形 提高圈员的协调沟通组织能力 第一次做品管圈，圈员对品管圈不苟了解，运作较吃力，但积极性很高，充分调动了圈员积极性。 检讨与改进 新生儿科防范静脉治疗药物渗出相关规定 1、新生儿科为无陪病区，静脉输液是常用的治疗方法，故应从思想上高度重视可能出现输液渗漏的隐患；新生儿皮肤薄嫩，应充分认识输液渗漏可能导致的皮肤损伤，工作中尽职尽责，规避风险，保证医疗安全。 2、严格无菌操作下行穿刺技术，提高一次性穿刺率，减少反复穿刺对血管的刺激。 3、严格按标准化流程进行静脉输液操作，一旦发生药物渗漏按标准化流程进行处理。 4、输液中密切巡视通畅情况，尤其血管活性药物，刺激性强药物，输注对血管有特殊要求的药，如：20%甘露醇、50%葡萄糖、10%葡萄糖酸钙、10%氯化钾、多巴胺、多巴酚丁胺、脂肪乳、血液制品。 5、细心观察并严格交接输液有无渗漏情况，如局部隆起、硬结、发红或发白、水疱；肢体肿胀等，立即拔针不得延误，并尽量去除按压棉球以便观察局部情况，同时上报科室质控小组及护士长。 6、一旦出现输液渗漏，积极采取有效措施对症处理，加强观察精心护理。 7、学习常用药物使用说明及注意事项，尤其是新药，特殊药物。 8、遇特殊药物加强医护沟通，共同保证医疗安全。如遇疑问或特殊情况执行请示报 告制。 8、科室加强岗位质量考核，保证各项措施落实到位。 预防静脉治疗药物渗出发生的措施 圈员感想 通过此次品管圈活动，不断改善工作流程,提高护理质量， 使工作更有序化、标准化，减少护理安全隐患，意义深远…… 黑虚线表示预定进度，红线表示实际进度。 项目实施前数据收集 负责收集数据的圈员 曾凡莉、杜芬、廖红霞 收集数据时间 2013.11.25～12.15 收集数据地点 新生儿科病区 收集对象 病区静脉输液患者 收集数据的目的 静脉治疗药物渗出发生率现况把握 收集数据