脑功能障碍的用药护理—培训课件.pptVIP

抗震颤麻痹药 拟多巴胺类药:左旋多巴、卡比多巴、司来吉兰、金刚烷胺、溴隐亭 胆碱受体阻断药:苯海索 (安坦)、丙环定 左旋多巴 【体内过程】 药物的分布特点 药物的代谢特点 （剂末现象） 【药理作用与用途】 抗震颤麻痹作用:少量(1%)进入脑内的左旋多巴,经多巴脱羧酶脱羧转变为多巴胺而发挥作用,余下大部分(99%)在脑外生成多巴胺引起不良反应 作用特点: 对多数患者有效, 对轻症、较年轻患者疗效好 改善肌肉僵直及运动困难效果较好, 对肌震颤效果差 对抗精神病药吩噻嗪类致的锥体外系反应无效 显效慢,1-6个月显示最大疗效。 治疗肝昏迷：肝衰竭时，血中苯乙胺和酪胺↑，在神经细胞内转化成伪递质(苯乙醇胺和苯羟乙胺)，取代正常递质NA，出现肝昏迷; L-dopa转变为NA后，恢复正常的神经活动 【药理作用与用途】 【不良反应】 胃肠反应: 恶心、呕吐等最常见, 消化性溃疡慎用 心血管反应：可出现体位性低血压, 心律失常 精神障碍：不安, 焦虑, 失眠 不自主的异常运动如张口、咬牙等和“开-关现象”：突然多动不安，而后又全身强直不动 【药物相互作用】 VitB6可增强多巴脱羧酶活性(为该酶的辅酶), 故左旋多巴与VitB6合用其外周不良反应增强，疗效降低。 与外周多巴脱羧酶抑制剂卡比多巴 (α-甲基多巴肼)或苄丝肼合用可增加疗效，提高疗效。 抗精神病药(如吩噻嗪类,丁酰苯类) 不