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;脊柱大体解剖;常规X线平片(包括CR、DR数字化成像)
CT
MRI;①;②;部位:多起源于椎体,向附件发展
单纯溶骨、偏心、膨胀,椎体变扁时向前后呈哑铃状肿胀较为特征
骨包壳,延至骨皮质中断,无周围反应性硬化及基质钙化,椎间盘常不受侵
出血或继发ABC,单房或多发液-液平面
鉴别:⑴转移瘤:椎体合并附件破坏时与骨巨相似,但后者膨胀明显,年龄偏小,周围软组织改变轻微;
⑵ABC:二者都有膨胀,骨巨以椎体为中心,年龄偏大,ABC多在附件,年龄偏小,具有液性密度或信号
;①;②;③;部位:好发于脊柱中线两端:骶骨S3-5、颅底斜坡
膨胀性破坏,椎体形态消失,穿破坏椎间盘延伸至相邻的椎体,椎间隙变窄消失,软组织肿块明显,内有残存骨片和钙化斑
MRI:T1为稍高信号,T2为明显高信号,常见病灶内出血或坏死致信号不均匀,增强均匀强化,可见明显低信号纤维性分隔影
鉴别: ⑴骨巨:年龄低于脊索瘤,部位为S1-3,偏侧,其内无钙化;
⑵神经源性肿瘤:引起骶管骶孔扩大,沿椎管上下蔓延(脊索瘤则常阻断椎管),压迫骨质,肿块较圆;
⑶溶骨性转移瘤:症状明显,病程短,有分节跳跃;脊索瘤则呈内部分节现象,即破坏椎体残留间盘;①;②;好发于腰椎,起于附件,向椎体后方发展
膨胀性骨破坏,界清,缺乏骨嵴,骨皮质变薄,也可断裂,形成软组织肿块,肿块周围可见新生骨包壳;CT或MRI可见液-液平面
鉴别:骨巨:年龄偏大,病变以椎体为主,其内多为实性成分与ABC的多囊状液性信号不同
;小结
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