急诊科职业防护的重要性及防护措施2012—培训课件.ppt

化学因素 消毒剂 医用 清洁剂 环境 抗生素等药物 毒性垃圾 社会心理因素 工作环境紧张 患者病情变化快 护理人员紧张、疲劳得不到缓解 经常性的忧伤情绪 人际关系复杂 部分家属患者的暴力及语言攻击 防护措施 一.强化护士的职业安全意识 任何病人的血液、体液、组织都可能有传染性！ (以下为针刺伤后后经血感染的危险） HBV 6-30% HCV 3-10％ HIV 0.3% 没有人对HIV感染具有免疫力 No one is immune! 二.防护工具的使用 三.对物理因素损伤的防护 针刺伤 有调查显示刺伤率在注射后用具处理比重为62.68% 不回套 不毁型 加强针刺伤防护管理 规范注射操作程序 禁止针头用过后双手回套针帽 不毁型、及时放入防刺穿的容器 放好 放对 在为不合作的患者注射时要有人协助 改善工作条件，如增加防护用具、改善配置药物工具和环境，减少玻璃空针的使用，以降低危险因素。 加强针刺伤防护管理 提高护理器材的安全性能 真空抽血设备 留置针代替钢针 无针化输液 使用具有安全保护性装置的产品 带保护性针头护套的注射器 针头可自动变钝的注射器 美国疾病控制与预防中心(CDC)评定表明62%～88%的锐器伤是可以预防的 四.化学生物因素损伤的防护　 五.重视暴力因素防范,促进身 心健康调节 病患 病人家属 关爱病人，善待自己 标准预防：针对经血液传播疾病而制定的对医务人员的防护措施,是假定所有患者的血液、体液及被其污染的物品都有潜在的传染性，而在处理时要采取的一系列防护措施。美国CDC要求所有医务人员在工作中必须采取标准预防 ,而医务人员也早已把其当作工作常规。 标准预防 既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播 强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离 严格执行标准预防措施 洗手 戴手套 防护口罩，眼罩 隔离衣 被污染的医疗用品和设备：分类处理，合理放置 各项医疗操作：正规 职业暴露后的处理 若被患者的血液、体液意外污染眼睛、皮肤、口腔应立即用大量清水或生理盐水冲洗 冲洗15分钟 职业暴露后的处理 被血液、体液污染的针头刺伤后立即用肥皂或流动水清洗伤口，在伤口旁轻轻挤压，并用75％酒精或0．5％碘伏进行消毒，意外受伤后72h内做HBV、HCV、HIV等基础水平检查。并及时填写医务人员职业暴露报告卡，上报医院院感办，院感办负责医务人员职业暴露后的处理、治疗、跟踪随访观察。 职业暴露后的处理 危险性评估 暴露级别 可疑暴露于HBV感染的血液、体液时应注射抗乙肝病毒高价抗体和乙肝疫苗 可疑暴露于HCV感染的血液、体液时建议暴露4～6周后检测HCV RNA 职业暴露后的处理 可疑暴露于HIV感染的血液、体液时尽快于暴露后检查HIV抗体，并在暴露后当日、用药后1月、3月、6月及12个月时对HIV抗体进行检测，同时根据《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护指导原则》进行相关的处理。 最好在2h内服药, 能将感染从0.3%降至0.06% 并对服用药物的毒性进行监控和处理 观察和记录HIV感染的早期症状 建立职业暴露报告制度 意外暴露后必须在48h内向医院感染管理科报告，并填写意外暴露报告卡 职业暴露HIV后登记和报告 医务人员职业暴露针刺伤或其他外伤 伤口处理 感染管理科、护理部调查核实 保健科负责处理意见实施 填写“医疗锐器伤登记表” 24-48小时内完成医务人员和病人的血清HBsAg检测 医务人员自身情况未 明或抗－HBs101IU/ml 医务人员曾接种或自然感染抗－HBs≥101IU/ml 血清学追踪 病人HBsAg（＋） 病人HBsAg（—） 医务人员血清学追踪、 疫苗加强或全程注射 医务人员24 小时内im. HBIG、疫苗全程注射 病人情况未明 医务人员24 小时内im. HBIG、疫苗加强或全程注射 乙肝：暴露后当天、3个月、6个月追踪 丙肝：暴露后当天、4周、3个月、6个月追踪 梅毒：暴露后当天、4周、3个月追踪 Page ? * 乙肝：越早越好，最好在24小时内，最迟不超过7天。 艾滋病：越早越好，最好在4小时内，最迟不超过24小时。 采取补救措施的时间 卫生部副部长马晓伟说，现在很多医院盖得起高楼大厦，买得起昂贵设备，却请不起护士，不正常。 Page ? * 感谢您