微量元素与儿童健康-山东微量元素科学研究会.ppt

微量元素与儿童健康 唐敬海 微量元素的概念 微量元素是指含量不足体重万分之一的元素 ※必需微量元素：14种，包括铁、锌、铜、碘、氟、锰、钼、钴、铬、硅、镍、硒、锡、钒等 ※可能必需微量元素：如砷、钡等 ※有害微量元素：如铅、镉、铍等 铁与儿童健康 铁 铁:是人体需要量最多，正常人含铁约3～5克，新生儿约300～400mg，小儿约70～80mg/kg 。 64％以血红蛋白于红细胞中。 约3.2％在肌肉和其他细胞中，是肌红蛋白及含铁酶的构成成分之一。 贮备铁:在肝脏、脾脏、骨髓、肠和胎盘中，约占总量的32％。 血浆铁：以与蛋白质相结合的形式，存在于血浆中，约为0.4%，另有0.4%以含铁酶的形式储存。 铁在体内的分布 铁的生理功能 以血红蛋白的形式运输、储存氧气和二氧化碳 铁的生理功能 含铁的酶参与能量代谢 细胞色素酶，过氧化氢酶与过氧化物等酶的重要成分，参与组织呼吸，促进生物氧化还原反应。 参与VitA的转化及生理功能 血清视黄醇浓度和血红蛋白之间有直接关系，给儿童和孕妇补充维生素A，血红蛋白和血清铁浓度明显升高。 提高免疫力 增加巨噬细胞的功能，加强对入侵细菌、病毒的吞噬。 缺铁的表现 一般表现：皮肤粘膜苍白，疲乏，不爱活动，头晕、眼前发黑、耳鸣。 消化系统表现：食欲下降，异食癖，呕吐腹泻，口腔炎，舌炎或舌乳头萎缩。 心血管系统：心率增快，心脏扩大，心力衰竭。 免疫系统：感染，严重者可出现反甲。 缺铁的表现 神经系统表现： 烦躁不安，萎靡不振，注意力涣散，精神不集中，激惹，攻击性行为；记忆力减退，理解力降低，智力多数低于正常儿。 国外研究：9个月时血红蛋白水平与5岁时智力有关，每增加1克血红蛋白,IQ增加 1.7 。 国内：治疗组：IQ 93 → IQ107 对照组：IQ112 → IQ107 上海地区561名3～5岁小儿的膳食调查 1、小儿摄入的总铁量已达到每日推荐量的92.67％。 2、但来自动物性食物的铁，只占总量的17.93％。 因此，吸收率低是造成小儿缺铁性贫血的主要原因。 缺铁的预防 提倡母乳喂养： 母乳中铁含量虽接近牛奶，但其利用率比牛奶高数倍。 补充维生素C含量丰富的膳食： 鲜果汁、菜泥等或维生素C片剂以利铁的吸收。 铁的补充 含铁丰富的食物 动物肝脏、动物全血，肉类、虾米、蛋黄、黑木耳（干）、海带（干）、芝麻、芝麻酱、大豆、南瓜子、西瓜子、芹菜、苋菜、菠菜、韭菜、小米以及红枣、紫葡萄、红果、樱桃等。 提高铁的吸收利用率 动物铁：含铁血红素，易吸收（吸收率22%～25%）。 植物铁：植物酸，草酸的形式，不易吸收（吸收率10%)。 营养学会推荐的每日铁摄入量 10岁的儿童为10mg 10～13岁的儿童为12mg 13～18岁为15mg（男），20mg（女） 18～40岁为12mg（男），18mg（女） 孕妇和乳母为28mg。 常用食物含铁量 几个误区 1、蛋黄含铁不少（6.5mg/100克），但因含磷酸较多， 故吸收率仅3％，不能纠正贫血； 2、菠菜含铁不多（2.9 mg/100克）且含丰富的草酸和 植酸，故无助于纠正贫血； 3、赤豆含铁7.4 mg/100克，红枣含1.2 mg/100克，因 植酸含量多，故也不能纠正贫血。红枣富含维生素C（243 mg/100克），但煮熟后大多被破坏； 4、乳类含铁不多，母乳铁的吸收率50％，牛奶仅10％。 贫血的诊断标准 以微量血中血红蛋白的含量 新生儿期﹤145 g/L? 1～4月﹤90 g/L 4～6月﹤100 g/L??? 6月～6岁﹤110 g/L 缺铁性贫血治疗注意事项 铁制剂的总疗程为3个月左右。 3～4周后，红细胞及血红蛋白可正常。 铁贮备正常，继续用铁制剂1～2个月。 如果用铁制剂以后，红细胞和血红蛋白没有变化，应当做进一步检查，以排除其它原因的贫血。 不良反应 消化道反应：恶心、呕吐、胃部不适、腹泻。 对反应较严重者，可采取减量至推荐剂量的80%；或采用隔日或隔3日疗法，即隔3日服药一次；还可换另外一种铁制剂。由于铁的吸收在二餐之间最好，故在此时服药为佳。 服用铁剂时最好同时加维生素C及维生素A，以帮助铁的吸收。 服用铁剂后，患儿精神状态很快改善，此时应注意调整膳食，促进疾病的恢复。 锌与儿童健康 锌 锌：锌是仅次于铁的需要量较大的微量元素，正常人含锌2～3g，足月新生60mg。 主要分布于肌肉、骨骼、眼睛和粘液中 。 95%以上在细胞内，是200多种含锌酶的组成成分，也是酶的激活剂。 锌的生理功能 锌可以促进生长