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标准化病人在临床住院医师 考核中的应用 中南大学湘雅医院教务部 邓声莉 2016.10 定义 • 标准化病人 （standardized patients, SP） – 简称SP ，又称模拟病人 （simulated patients） • 是从事非医疗工作的正常人或病人 ，经过培训后 能逼真地复制临床真实情况。 • 他们既可模拟病人 ，也可对考生的技能进行指导、 评估、反馈 ，充当病人、评估者及教师三种功能。 历史 • 国际上已有30多年历史 – 加拿大、美国及 日本等国家应用普遍 – 不但在教学与评估上扮演极其重要的角色 ，而且在医 师执照考试、各类临床技能考试中使用 • 国内起步于 1994年 – 原华西医科大学 （现四川大学华西医学中心）诊断学 培养了我国第一批标准化病人 在湘雅医院的发展情况 • 1998年开始试行SP辅助诊断学、内科学教学 • 2006年以来我院招收 并规范培训了全科及专 科标准化病人50余名 在湘雅医院的发展情况 • 近年来 ，大力将SP教学模式引入到医学生的实践教 学和各类临床技能考核评估中(5年制毕业考核 ，住培 结业考核、研究生中期考核等） 一、SP培训 （一）SP的招募 1. 热爱医学教育 ，具有一定的综合素质和文化程度 ，具 有一定的表达和表演能力 ； 2. 体力、记忆、注意力好 ，健康状况能耐受较长时间的 病史询问及体格检查 ； 3. 守时、可靠、敬业 ，责任心强 ； 4. 根据各种疾病不同和角色的需要 ，符合SP剧本要求， 如性别、年龄、体型、外表形态、气质、形象等方面。 一、SP培训 （二）SP的专业培训 一、SP培训 （二）SP的专业培训 1.医学知识培训 •学习简单的解剖定位和基本诊断，要求SP掌握各重要 器官的定位 •理解不同疾病所引起的不同部位的不适 ，领会各种症 状的感受 一、SP培训 （二）SP的专业培训 2.体格检查培训 •熟悉体格检查的基本概念如 “视、触、叩、听”， •掌握体格检查的主要部位、手法和顺序 ， •掌握体格检查 的规范操作 ，并进行实践操作 以体验对 各种体格检查动作的感受。 一、SP培训 （二）SP的专业培训 3.问诊技巧培训 •掌握问诊主要内容、顺序及技巧 •熟悉该疾病问诊中的提问方式、问题的种类和内容 •如何接受问诊及回答问诊中的各类问题 一、SP培训 （二）SP的专业培训 3.问诊技巧培训 * 问诊剧本 •让SP必须明白： • 问诊是通过对患者系统询问而获得病史资料的过 程 ，了解疾病 的发生、发展情况、诊治经过 ，对 目前疾病的诊治具有极其重要的意义 。 一、SP培训 （二）SP的专业培训 4.角色扮演培训 •SP必须能表现出真正病人的反应 • 熟悉所扮演的角色 ，表演出该病人的表情、 声音与动作 • 能接受考生的碰触和检验 ，在进行询 问与检 查时能够专注、逼真