乙型肝炎简介.ppt

乙肝病毒简介 永城市中心医院 翟厚锋 2014.07.14 一、乙型肝炎病毒概况 1963年首先在澳大利亚土著人血清中发现，称为澳抗 1968年称为肝炎相关病毒 1970年Dane发现HBV病毒颗粒，称Dane颗粒 1983年将HBV归为嗜肝病毒科 一、乙型肝炎病毒概况 我国属HBV高流行区，一般人群的HBsAg阳性率为9.09%。接种与未接种乙肝疫苗人群的HBsAg阳性率分别为4.51%和9.51%。 二、病原学 HBV病毒结构示意图 电镜下HBV颗粒 HBV感染过程 二、病原学 cccDNA-共价闭合环状DNA 三、致病性 传染源：病人和HBV携带者 传染性强：10-6—10-7ml含病毒的血液 传染方式多样：HBV主要经血和血制品、母婴、经破损的皮肤和黏膜及性接触传播 急性HBV感染 慢性乙肝 肝硬化 肝癌 失代偿期肝硬化5年病死率70-86% 代偿期肝硬化5年病死率14-20% 青少年和成人期5-10% 12-25% 5年 6-15% 5年 25-30%婴幼儿期 四、自然史 免疫清除期 非活动或低复制期 再活动期 不治疗但应检测 免疫耐受 需治疗 不治疗但应检测 需治疗 HBV携带者HBeAg(+)/抗-HBe(-)HBV DNA +++ALT –肝活检 - 四、自然史 HBeAg(+)慢乙肝HBeAg(+)/抗-HBe(-)HBV DNA ++ ALT/AST +++ 肝活检 +++ HBeAg(-)慢乙肝HBeAg(-)/抗-HBe(+)HBV DNA +ALT ++ 肝活检 ++ 非活动状态HBsAg携带者HBeAg(-)/抗-HBe(+)HBV DNA -ALT/AST - 肝活检 - 五、暴露HBV后预防措施： 1.血清学检查 立即：肝功能+乙型肝炎五项。 此后分别在3月、6月内复查。 2.如已接种过乙肝疫苗，且已知抗-HBs≥10 MIU/ml，可不进行特殊处理。 3.如未接种乙肝疫苗，或已接种乙肝疫苗后 HBsAb＜10 MIU/ml，或水平不详，应立即注射乙肝免疫球蛋白200-400iu，同时按0.1.6.接种乙肝疫苗剂量为20ug。