人工终止妊娠术护理.ppt

人工终止妊娠术护理 学习目标 1、对入院的妇女身心状况进行准确的护理评估。 2、妇产科护理技术操作如双合诊检查的护理配合、外阴冲洗技术、人工终止妊娠术护理等。 3、有观察，判断人工终止妊娠术后常见并发症临床表现的能力，及时报告医生。 4、指导病人（门诊、住院、出院）进行自我保健，具有开展健康教育。 5、正确填写计划生育各类护理记录，存档。 6、客观评价对病人护理的效果。 二、学习任务 王某，女，25岁，有多次流产史，现再次怀孕四个月，入院终止妊娠。请你做好该妇女的护理。 。 三、引导问题： 1、人工终止妊娠的方式有那些？ 2、不同的人工终止妊娠术的适应症及禁忌症？ 3、对手术患者如何进行术前评估，评估的内容包括？ 4、手术患者术前常规的术前准备有哪些？ 5、术中护理配合 6、手术后病人的护理、观察和处理？ 7、能对患者和家属进行出院后康复指导 三、人工终止妊娠 （一）药物流产 不需宫内操作，痛苦小、副反应轻，尤其 适用于手术流产的高危对象，如瘢痕子宫、多 次手术流产等。流产成功率达95%。 1.药物及用法 2.注意事项 3.副反应 （二）人工流产术（人工流产术是指在妊娠14周 以内，采用人工方法终止妊娠的手术） 1.适应证 因避孕失败要求终止妊娠者或因各 种疾病不宜继续妊娠者。 2.禁忌证 ①各种疾病的急性期或严重的全身 性疾患，需待治疗好转后住院手术；②生殖器官 急性炎症；③手术当日两次体温在37.5℃以上。 3.手术操作 （1）负压吸引术 （2）钳刮术： 用器械或药物扩张宫颈，钳取胎儿及胎盘的手术。于术前12～24h，置导尿管或宫颈扩张棒于宫颈管内。宫颈扩张后，卵圆钳入宫腔夹破胎膜，羊水流尽后夹取胎儿胎盘组织（以免羊水栓塞），最后用刮匙清理宫腔。 4.人工流产并发症及处理 （1）人工流产综合反应：因精神紧张、机械性刺激引起迷走神经兴奋，术中或术后出现心动过缓、血压下降、面色苍白、出冷汗、头晕、胸闷，甚至昏厥等症状。 暂停手术，安慰受术 者，静脉注射阿托品 0.5～1mg，多可缓解。 （2）子宫穿孔： 术者操作不熟练、哺乳期子宫、 瘢痕子宫、子宫过度倾屈 或畸形时易发生。立即停 止手术，住院观察生命体 征、腹痛及有无内出血情 况，必要时手术。 （3）吸宫不全： 手术后宫腔内有部分妊娠物 残留。术后流血超过10日，流血量多。B超检 查有助于诊断。按不全流产处理。 （4）感染： 多因吸宫不全、器械及敷料消毒 不严、无菌操作不严格或流产后过早性生活引 起，主要表现为急性子宫内膜炎、盆腔炎。 （5）其他：漏吸 术中出血 羊水栓塞 宫颈撕裂 （三）乳酸依沙吖啶（利凡诺）引产术 适用于妊娠在15～24周，方法简便，成功率高。 1.方法与过程：乳酸依沙吖啶50～100mg用注射用水或羊水溶解（忌用生理盐水，以免发生药物沉淀），羊膜腔内注射后12～24h开始宫缩，约在用药后48h胎儿胎盘娩出，过程与正常分娩相似。如注药后5日仍无宫缩，遵医嘱进行第二次注药。 2.注意事项：①肝肾疾病、各种疾病急性期、严重的心血管疾病或瘢痕子宫忌用。②用药24～48h内，体温可升高至38℃左右，短时间内自行恢复正常。③可能发生胎盘胎膜残留，多主张胎盘娩出后即行刮宫术。 （四）水囊引产 利用水囊机械性刺激引起宫缩，促使胎儿及附属物排出。无药物反应，尤适于肝、肾疾病稳定期的病人，应注意无菌操作，预防感染。 护理评估 了解孕妇的年龄、月经史、生育史、既往 史和本次妊娠过程，产科检查和B超检查了解子 宫大小及胎儿情况，术前测体温、全身体格检 查，根据病人情况选择血、尿常规，肝肾功能 及出、凝血时间检查，评估有无禁忌症。病人 因害怕疼痛，担心手术并发症及术后继发不孕 而焦虑、恐惧。评估后选择适宜的方法终止妊娠。 护理措施 1.知识宣教 介绍人工 终止妊娠的方法、过程、 适用证、禁忌证及注意事 项，使受术者了解相关 知识，积极配合手术。指 导受术者术前3日禁止 性生活。术后注意阴道流 血及腹痛情况。 2.缓解焦虑 关心、尊重及陪护病人，增加其 安全感；术中操作细致，严格无菌观念，注意观 察生命体征及流血、腹痛情况，钳刮术与中期妊 娠引产术中注意识别有无呼吸困难、发绀等羊水 栓塞症状；术后检查妊娠产物排出是否完整，注 意宫缩及阴道流血，尽可能避免并发症发生。 3.健康指导 术后注意休息，加强营养；指导中期妊娠引产的产妇及时采取回奶措施；保持外阴清洁，术后6周内禁止性生活和盆浴。术后1个月随访，如出血多、发热、腹痛随时就诊。