血肿消方治疗高血压脑出血后脑损伤的临床分析.pdfVIP

摘要 摘 要 目的：针对出血性中风急性期以瘀血、浊邪、热毒为标实的特点，在以往临 床观察及试验研究的基础上，观察高血压脑出血患者治疗前后神经功能缺损积分、 中医症候积分、血肿体积及脑水肿程度等变化情况，继续验证中药血肿消方的临 床疗效，并探讨血肿消方治疗高血压脑出血后脑损伤的作用机理，为该方的进一 步推广应用提供科学依据。 方法：将符合纳入标准的 60 例高血压脑出血患者，随机分为对照组和治疗组 [5] 各 30 例；对照组：（1）参照《神经病学》 关于脑出血的常规治疗：①安静休息， 监测生命体征，注意维持水电解质平衡、营养支持，加强护理。②脱水降颅压、 减轻脑水肿，防止脑疝形成；甘露醇是目前最重要的降颅压药物。③控制高血压： 降颅压治疗后，若收缩压≥200mmHg 和/或舒张压≥110mmHg 时，给予降压治疗， 防止再出血，但血压不可下降过快，以免造成脑的低灌注。④亚低温治疗：减轻 脑水肿，减少氧自由基的产生，建议发病 6 小时内应有，越早越好。⑤防治并发 症：积极预防和治疗常见并发症，如肺部感染、消化道出血、电解质紊乱等，以 防加重病情，影响预后。（2）出血量≥30ml，给予颅内血肿微创穿刺清除术。（3） 康复治疗：病情稳定后，尽早进行。治疗组 （血肿消组）：在对照组治疗基础上加 用血肿消冲剂 （应用深圳三九医药股份有限公司生产的单位中药配方颗粒）口服 或鼻饲，血肿消方组成：三七 6g、大黄6g、莪术 10g、川芎 12g、炒蒲黄 12g、 黄芩 10g、茯苓20g。诸药混合，用开水 300ml 冲化并搅匀，每日 1 剂，分 2 次服； 两组均 28 天为一疗程。观察治疗前后两组的综合疗效、中医症候积分、神经功能 缺损积分、颅内血肿体积、脑水肿变化及生活能力评分等变化情况。 结果：①两组临床疗效综合评定比较：治疗组总显效率为：80.0%，优于对照 组 66.7%；经 Ridit 分析，P=0.2810.05，两组无显著性差异。②中医症候积分 比较：治疗后两组症状、体征均有明显改善，与治疗前比较均有显著意义（P ﹤ 0.01），治疗后治疗组与对照组比较亦有显著意义（P ﹤0.01）。③神经功能缺损积 分比较：治疗后两组数值均明显减少，与治疗前比较有显著意义（P ﹤0.01），治 疗后治疗组变化明显优于对照组，有显著意义（P ﹤0.01）。④影像学比较：治疗 后两组颅内血肿体积均明显变小、脑水肿程度减轻；治疗组和对照组与各自治疗 前比较有显著意义（P ﹤0.01），治疗后治疗组与对照组比较亦有显著意义（P ﹤ 0.05）。⑤生活能力评分比较：两组患者生活能力治疗后较治疗前都明显改善，治 疗后治疗组明显优于对照组，有显著意义（P ﹤0.01）。 1 血肿消方治疗高血压脑出血后脑损伤的临床研究 结论：血肿消方能明显改善高血压脑出血患者神经功能缺损积分及中医症候 积分，促进颅内血肿吸收及脑水肿的消退，提高生活能力，临床疗效显著。 关键词：脑出血 高血压 血肿消 脑损伤 临床研究 2 Abstract The Clinical Study on treantment with Xuezhongxiao in patients of hypertensive cerebral hemorrhag Wangliuyun (Internal medicine of TCM) Directd by wangsongling Abstract Objective: According to the character feature in acute stage of hemorrhagic stroke, this thesis