浅谈花类药在妇科湿病中的运用.pdfVIP

光明中医2008年3月第23卷第3期 CJGMTCM March 2008．V01 23．3 ·375 · 连汤的方药，黄芩黄连的配伍，可见于两方：一是359 举黄芩汤的例子，第172条：“太阳与少阳合病，自下利 条干姜芩连人参汤：“伤寒本自寒下，医复吐下之，寒 者，与黄芩汤”，条文中也没列出表证证候，有没有兼表 格，更逆吐下；若食人口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主 似乎难以定论。但既然条文写明这两方也是与太阳合 之。”二是半夏泻心汤，在《金匮·呕吐哕下利病脉证 病，我们应该还是相信是有包括表证的，但尽管如此， 治》：“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。”两条文 黄芩汤也绝对不是表里同治之剂，而是因为下利的危 相比较，即发现其共同证候表现是：“呕吐”，而且是“食 重情况而采取先里后表的做法。因此，我们有理由推 人口即吐”，“食已即吐者，大黄甘草汤主之。”便知道这 断，32条葛根汤证，虽然有表证，但方义应是主要针对 种呕吐属于胃热呕吐，因此可以推断，葛根芩连汤证， 里证下利而设的，并非表里同治，而3l条葛根汤才是 除了下利、汗出而喘，还应该包括呕吐一证。据《本经》 治疗表证的。只是因为葛根汤的特殊药物组成，是桂 载，“葛根甘平，主消渴，身大热，呕吐……”，葛根芩连 枝汤加麻黄、葛根，而桂枝汤素有“外证得之可以解肌 汤证重用葛根，除了因为下利外，原来葛根还可以治疗 和营卫，内证得之可以化气调阴阳”之功，其独特性赋 呕吐，这补充了葛根芩连汤一个重要的证候。 予它能够治疗表证，也可以治疗里证，如果表里同病的 顺带指出，葛根芩连汤证，原来是为了跟33条葛 时候，运用葛根汤，或许因为这样的特性而能够做到表 根加半夏汤的呕吐作鉴别，两者一寒一热，性质不同， 里同解。 又因为热性呕吐不能用半夏 因此重用葛根生津并止 据以上的讨论，按照原文顺序细察可得出原文的 呕，用于胃中燥热而引起胃气上逆的呕吐。也因此可 紧密关系：31条先讨论表证用葛根汤，是承接太阳病 见，葛根加半夏汤所治疗的呕吐并非单纯是半夏之功， 篇(上)主要讨论表证而来的；32条讨论下利兼表证， 而是全方药物配伍和重用葛根的结果。 应该遵从先里后表的治则，但也可以用葛根汤，以示范 3 关于葛根汤的讨论 桂枝汤也可以治里的功能，并异病同治的特色；33条 葛根芩连汤与葛根汤治疗下利病机类似，葛根芩 是在第32条的基础上讨论利止而呕的治疗方法；34 连汤是寒邪人里化热，而葛根汤则是寒邪人里没有化 条再次讨论表里先后的治则，并且病情出现下利和呕 热，两者都因为逼津下走，所以特别用葛根升津。《本 的情况，病机却与32，33条的不尽相同，应该用葛根芩 经》中葛根甘平，因此虽然两方寒热不同，但皆可配伍 连汤治疗，目的是与32条的下利和33条的呕作出鉴 用之。 别诊断，这是仲景示意我们辨证论治的细致人微，同病 葛根汤证是太阳与阳明合病下利，但32条本身没 异治。 有列出表证证候，究竟葛根汤是否也是表里同治?再 (收稿日期：2007—12—30) 浅谈花类药在妇科湿病中的运用 周叔平 厦门大学医学院中医系(361005) 摘要：妇科疾病，因有其特殊的解剖与生、病理特点，故病位处于下焦；而湿性粘滞、重浊下趋，故经产之时湿邪极易侵犯妇人肌 体而下注冲任胞宫，发为妇科病、下焦疾病。闽南地区，纬度低，又沿海多湿，故妇科湿病极为多见。笔者根据妇女特殊的解剖与 生、病理特点；根据湿邪的特性、致病特点；根据中药升降沉浮原理，结合探讨“诸花皆升”之说，将花类药用于妇科疾病的湿证治疗 中，获得良好疗效。 关键词：中药学；花类药；“诸花皆升”；