第2单元 糖尿病.pptVIP

治疗原则 1、一般治疗：合理饮食、体力活动、劳逸结合 2、口服药物治疗： 1）促进胰岛素分泌剂：磺脲类（甲苯磺丁脲、格列本脲等） 非磺脲类（瑞格列奈、那格列奈） 2）双胍类：二甲双胍 3）葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖） 4）胰岛素增敏剂（罗格列酮、吡格列酮等 5）胰岛素治疗： 短效：普通胰岛素（） 中效：低精蛋白锌胰岛素 长效：精蛋白锌胰岛素 适应症：用于胰岛功能尚存的2型糖尿病且单用饮食控制无效者。 不良反应：皮肤过敏、胃肠不适、嗜睡、神经痛 注意事项：禁用：1.Ⅰ型糖尿病人。 2.Ⅱ型糖尿病人伴有酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、外伤和重大手术等应激情况。 3.肝、肾功能不全者。 4.对磺胺药过敏者。 5.白细胞减少的病人 慎用：体质虚弱、高热、恶心和呕吐、甲状腺功能亢进。 适应症：单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者 不良反应：食欲下降、恶心、腹部不适、腹泻及低血糖 注意事项:禁用(1)妊娠期和哺乳期妇女、10岁以下儿童、80岁以上老人。(2)糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高血糖高渗综合征、糖尿病乳酸性酸中毒。(3)严重肝、肾功能不全，(4)严重感染或外伤、外科大手术、临床有低血压和缺氧等。 适应症：配合饮食控制治疗3型糖尿病。 不良反应：胃肠道反应 注意事项：1.对阿卡波糖过敏者禁用; 2.糖尿病昏迷及昏迷前期，酸中毒或酮症患者禁用;?3.有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者禁用; ?5.肝重肾功能损害的患者禁用;?7.孕妇及哺乳期妇女不宜使用 * 疼痛、身材缩短、驼背、骨折、呼吸功能下降。 * 一般治疗 ：运动、 钙剂（碳酸钙、葡萄糖酸钙等） 维生素D 药物治疗：雌激素（雌二醇等） 降钙素 双磷酸盐（氯甲双磷酸二钠等） 雄性激素和蛋白同化激素 1、糖尿病的临床表现是什么？请总结出治疗糖尿的药物种类？ 2、请举出三种治疗的药品并说明临床应用、不良反应及使用注意事项？ * * * 第一节 常见病基础知识 内分泌系统 1、掌握常见病的用药知识，能按顾客需求推荐药品 2、熟悉常见病的临床表现 3、了解常见病的病因和发病机制 概述 内分泌系统:指由内分泌腺和分散存在于某些组织 器官中的内分泌细胞组成的信息传递系统 激素:指由内分泌腺或散在的内分泌细胞所分泌的 高效能的生物活性物质 是由内分泌腺功能紊乱致激素分泌过多或不足，物质代谢失调引起。 重在预防！ 可防可治！ * 生长激素 甲状腺 胰岛素 性腺激素 巨人症：幼年时期GH分泌过多 侏儒症：幼年时期GH分泌过少 肢端肥大症：成年后GH分泌过多 * 临床表现 1、甲状腺激素过多综合征 1）精神系统：易于激动，多言善虑，多急躁，双手平举出现震颤。 2）代谢增高：怕热多汗、皮肤潮湿、食欲亢进 3）心血管：心悸、心律失常、心衰 * 临床表现 4）消化系统：食欲亢进，大便变稀次数增加 2、甲状腺肿大：血管杂音和摸到震颤 3、突眼 4、甲状腺危象：高热、 烦躁不安、腹泻、呕吐、 心律失常、心衰 * 1、一般治疗 适当休息、补充足够热量和营养 2、药物治疗：硫脲类（甲基氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶） 咪唑类（他巴唑） 3、放射性131I治疗 4、手术治疗 5、合并症的治疗：侵润性突眼（抗甲亢药） 局部粘液水肿（倍他米松） 甲状腺危象（丙基硫氧嘧啶） * 多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢絮乱。 由于胰岛素分泌或作用的缺陷。 分类：1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠糖尿病 其他糖尿病 糖尿病 2型糖尿病 1、遗传因素 2、精神因素 3、肥胖 4、长期摄食过多 5、感染 6、妊娠 7、基因因素 * 临床表现 1、慢性代谢絮乱：三多一少（多食、多饮、多尿、体重少） 2、急性物质代谢絮乱：酮症、酸中毒或非酮症高渗综合征。 3、器官功能障碍、感染等 1、心血管 2、肾脏 3、神经病变 4、眼部并发