保险诈骗与保险追偿浅谈.docVIP

保 险 诈 骗 与 保 险 追 偿 浅 谈 浙江新中大律师事务所 谭永欢 保险诈骗篇 前言…………………………………………………………………………… 一、酒后驾驶，出险索赔…………………………………………………… 二、改变用途，出险索赔…………………………………………………… 三、无中生有，谎报出险…………………………………………………… 四、编造原因，隐瞒真相…………………………………………………… 五、移花接木，混淆视听…………………………………………………… 结语…………………………………………………………………………… 保险追偿篇 法理分析及种类……………………………………………………………… 宁海追偿案…………………………………………………………………… 奉化追偿案…………………………………………………………………… 轻松一刻 汽车保险欺诈骗赔是指汽车保险的投保人、被保险人不遵守诚信原则,故意隐瞒有关保险车辆的真实情况,或歪曲、掩盖真实情况夸大损失程度,或故意制造或捏造保险事故造成保险标的损害,以谋取保险赔付金的行为随着我国汽车工业和保险行业的快速发展,汽车保险业也呈现出突飞猛进的发展态势。但是,车险业在快速发展的过程中,也存在着诸多令人担忧的问题,比如赔付率过高、保险欺诈多等据有关统计显示,我国每年汽车保险欺诈骗赔金额约占理赔总额的20 %左右, 个别地区或公司甚至达到理赔总额的30 %以上。 较高比例的欺诈骗赔金额直接导致车险赔付率过高,并间接导致汽车保险业保费的提高,不仅如此,事实上由汽车保险欺诈骗赔引致的损失已经成为一个“黑洞”。在强大的思想攻势和确凿证据面前，吴某交代了酒后驾驶的事实。查勘员向交警部门反映了情况，交警部门收回了先前出具的事故认定书。事后，张某来电话要求注销案件。 对于饮酒醉酒驾驶的案件，一方面要借助交警，医院的证明，另一方面，保险公司自己要多方展开调查，取得驾驶员饮酒驾驶的证据。 个别客户的汽车，起初是按照非营运属性投保的。但在经过一段时间之后，却改变了汽车的用途，开始从事营运工作。 案情简介： （1）承保情况：被保险人：李某，车牌号码:浙B*****,厂牌型号：雪弗兰赛欧，投保险种：车辆损失险，第三者责任险，交强险，使用性质：非营业性家庭自用汽车，保险期限：2011年6月15日零时至2012年6月14日。 （2）出险情况：李某驾驶标的，在2011年10月2日宁波火车站附近撞到路边护栏，标的前杠及大灯受损。出险时，车上除李某外还有一名乘员，该乘员坐在副驾驶，头部受轻伤。 （3）查勘情况：接到报案后保险公司查勘人员赶赴现场，发现车上有很多行李，怀疑司机趁十一黄金周期间跑黑出租，对当事人进行了如下笔录： 保险公司询问笔录 问驾驶员：这个车子是你自己的吗？ 答：车子是我自己的。 问驾驶员：你送这个人来赶火车吗？ 答：是啊，我送他来火车站，一不小心，刚才就是为了躲一辆车，那车…… 问驾驶员：受伤那个人和你什么关系？ 答：一个远房亲戚。 问驾驶员：哦，谢谢你。 问伤员：你怎么样了？不严重吧？ 答：还好，就是头碰了下，今天运气真背，赶火车的…… 问伤员：他送你来火车站？ 答：是的。他拉我来的。现在出了事火车误了又要耽误一天。 问伤员：你们认识？ 答：不认识，我坐他车从**到火车站收我9块钱，我看挺便宜的，就让他拉了，哪知道出了这种事，真倒霉。 （4）案情分析：本案中询问笔录的重点要放在车子是否是非营运车用于营运。当伤者说出了收钱运送的事实后，笔录就可以结束了。最后让双方按手印。这样就可以作为一个拒赔的法律上承认的证据了。这个询问过程最好是分开来同时进行，以免事前串通。 这是指投保人、被保险人或受益人，在保险期限内对并未发生的损失向保险公司提出索赔的行为。被保险人通过“制造”虚假事故、更换报废零部件、单方事故后再重新伪造双方事故、将本不属于保险索赔范围但事后制造事故骗取修理金等手段实施欺诈。 这类情况往往投保人需要采用证人作伪证,制造虚假事故现场、证明材料等手段。查勘人员根据掌握的情况，再次约见了被保险人梁某及驾驶员王某，告知双方一定要按照客观事实报案，以及捏造保险事故，隐瞒事实可能承担的法律后果。在事实面前，被保险人梁某道出了事故的真相：被保险人梁某和驾驶员王某并非朋友关系，2009年12月25日出险后车辆在本田维修站修理，2010年1月4日，车辆修复后，王某驾驶标的进行试车，试车过程中，因驾驶员王某操作不当，标的车再次发生事故，发生事故后，驾驶员王某及本田维修站为减少损失，立即与被保险人梁某取得联系，向其说明情况，请求被保险人向其保险公司报案，本田维修站为此也给予被保险人一定的经济补偿。 此案到此就水落石出了。像这种谎报出险，无中生有的假案，查勘员应该从碰撞痕迹