第8章卫生人力资源管理.ppt

数量 WHO推荐的医护比1:2—1:4，床护比不少于1：0.4 美国社会学家英克斯尔提出现代化社会中每千人医生数不少于1.25人 十六大在全面建设小康社会的发展目中提出每千人医生数2．8人。 哪些因素决定了人力资源数量？ Rosenberg(1999)探讨了加拿大的老龄化的趋势会不会对目前的医生供给造成压力。 他们把人群按照年龄和病种进行分类讨论，得出的结果表明，老龄化在最近的年份里对医生数目的需求没有 显著的影响，因此也不会对医生的供给造成明显的压力。 Wharrad和Robinson(1999)发现每千人的医生数和护士数分别与人均GNP成正相关，得出各国在医生 护士数的预测上应该考虑到人均GNP的状况。他们在2000年的文章中又指出医生占人口的比率与女性识 字率正相关，得出的结论是女性受教育的状况会影响对医生数的需求。 physl ：千人医生数 gdpl ：人均GDP Aged：60岁以上老年人口比例 tlife ：女性预期寿命 popul ：人口总数 mortl ：五岁以下婴儿死亡率 Expl：卫生支出占GDP的比重 老年人口(60岁以上)比率，人均 GDP，女性预期寿命，5岁以下人口死亡率和总人口都会影响每千人口医生数的多少，解释力为76．46％，其 中老年人口(60岁以上)比率，女性预期寿命和总人口的解释力最强。 在国内比较的层面上，回归表明人均GDP，政府财政支出中卫生费用比例，15岁以上人口文盲比例，老年人口比例对每千人医生数的影响显著，解释力为0．998。综合以上的研究，我们提出三点政策建议： (1)各级政府和卫生部门在拟定医生数目标时候，不应该存有相互攀比的心态，以为医生数人口比越高，意味着人们的生活水平和社会福利状况越高，而是要考虑经济发展状况、当地的女性预期寿命、总人口， 尤其要关注当地的老年人口比率。 (2)加大政府在医疗卫生的支出特别是在公共卫生方面的支出是提高医疗可及性的有效手段。目前中国医疗卫生存在一个严重问题是政府在卫生支出上成逐年下降趋势，而我们关于 国内部分的研究表明政府支出对医生数有明显的影响，因此加大政府在医疗卫生上的支出是提高医疗卫生条件的重要而且有效的手段。 (3)这部分的研究表明老年人口比率对医生人口比具有显著的影响，不过这里只考虑了数量方面的影 响，我们不难看出，由于老年人口的健康状况、发病情况具有其独特性，医生结构也会成为迫在眉睫的问题。 结构 初中高级职称的比例是1:3:1，呈橄榄型 我国呈三角形,整体学历偏低，农村地区尤其严重。 分布 2000年我国卫技人员、医师和护士每千人口拥有量的地区差距分别达到8.08：3.35：2.99。与1980年相比,20年来,我国卫生人力人均占有量的地区差距正逐渐拉大。 3.2卫生人力资源需求预测方法 定性分析 德尔菲法 定量分析 卫生需要法 人力/人口比值法 服务目标法 工作负荷法等 （1）德尔菲法 德尔菲是古希腊地名。相传太阳神阿波罗在德尔菲杀死了一条巨蟒，成了德尔菲主人。在德尔菲有座阿波罗神殿，是一个预卜未来的神谕之地，于是人们就借用此名，作为预卜未来这种方法的名字。 也称专家调查法，是一种采用通讯方式分别将所需解决的问题单独发送到各个专家手中，征询意见，然后回收汇总全部专家的意见，并整理出综合意见。随后将该综合意见和预测问题再分别反馈给专家，再次征询意见，各专家依据综合意见修改自己原有的意见，然后再汇总。这样多次反复，逐步取得比较一致的预测结果的决策方法。 20世纪40年代由赫尔默(Helmer)和戈登(Gordon)首创 1946年，美国兰德公司为避免集体讨论存在的屈从于权威或盲目服从多数的缺陷，首次用这种方法用来进行定性预测，后来该方法被迅速广泛采用。20世纪中期，当美国政府执意发动朝鲜战争的时候，兰德公司又提交了一份预测报告，预告这场战争必败。政府完全没有采纳，结果一败涂地。从此以后，德尔菲法得到广泛认可。 （2）卫生需要法 从一区域或国家人群的自然患病率和保健需要出发,通过适当样本的卫生服务调查,运用公式来计算出当地一定人口所需的卫生人力数。 可能导致预测值大于实际需要值 （3）人力/人口比值法 根据社会经济、医学教育、医疗费用、居民疾病模式等发展趋势,预测目标年各类卫生技术人员的卫生人力与人口的比值,将预测的卫生人力/人口的比值乘以目标年的预测人口数就得到目标年的卫生人力数,这是最为直接的一种方法。 任何预测方法都可以换算成人力/人口比 国际上用的多，关键问题是确定适宜的人力/人口比值 弊端在于容易忽略卫生人力资源质量 （4）服务目标法 根据各级医疗机构提供的服务质量和不同专业卫生人员工作量标准计算出卫生人力需要量。服务目标法可以从