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湘西州民营医疗机构从业情况视察报告 湘西州政协 （2012年6月） 为了解全州民营医疗机构从业的基本情况，分析民营医疗机构从业存在的困难和问题，提出进一步规范民营医疗机构从业行为，促进我州民营医疗机构健康有序发展，州政协组织部分政协委员于5月14日—16日对我州部分县市的民营医疗机构从业情况开展专题视察，并结合我州实际情况，提出促进民营医疗机构发展的对策。 一、我州民营医疗机构占全州医疗资源的比重情况 ?1、机构、人员情况 截止2011年底，全州共有各级各类医疗机构（不含村卫生室）682家，其中三级医院1家，二级医院19家，诊所（门诊部）337家。有民营医疗机构347家，其中诊所（门诊部）325家，占全州诊所总数的96.4%,民营医院22家，占医院总数的6.4%。全州共有卫技人员12785人，其中按职称划分：高级（正高、副高）职称 423人，中级职称2367人，初级职称5866人，无职称4102人。民营医疗机构共有卫技人员1340人，占全州卫生技术人员总数的10.5%，其中高级（正高、副高）职称 26人，中级职称170人，初级职称732人，无职称412人。 2、床位及业务开展情况 2011年，全州各级各类医疗机构共开放床位11100张，其中民营医院开放747张。占全州开放床位的6.7%；全州各级各类医疗机构共完成门诊诊疗人次786.3万人次，出院33.4万人次，平均病床使用率73.85 %。总收入20亿元，其中财政补助收入及上级补助收入4.89亿元，业务收入15.1亿元。民营医疗机构共完成门诊诊疗人次122.8万人次，占全州的15.6%,出院1.97万人次，占全州的5.9%。业务收入1.3亿元，占全州的8.6%。 3、 资产、设备配置、业务用房情况 全州医疗卫生机构总资产32.56亿元。其中10万元以上设备1753台件；房屋建筑面积97.1万 平方米，业务用房61.8万平方米。全州民营医疗机构总资产 万元，房屋建筑面积 平方米，业务用房 平方米，分别占 %， % ， %。 二、我州民营医疗机构发展存在的问题与困难 （一）民营医疗机构发展中的外部问题 1、缺乏合理公平的财税政策政策。目前，医疗体系主流仍然是公立医院，他们享受国家的财政补贴、税收优惠，以及各级政府财政投入的建设项目。但是，民营医疗机构却享受不到政府的投入、补贴和税收优惠，民营医院在享受3年免税期后开始缴纳营业税。其实,很多民营医院开展基本公共卫生服务项目，如计划免疫等预防保健工作，属于公益性服务，另外，民营医院将盈利部分用于医院的发展投入，应当给予减免税费的优惠政策。大税基、高税率影响了民营 机构的经济效益，也影响民间资本投资民营医疗机构的积极性，不利于抑制医疗服务价格，减轻患者负担。 2、医保政策对民营医院带有歧视性。虽然我州目前大部分民营医院都是新农合定点单位，但是大部分民营医院都没有取得城镇职工和城镇居民的医疗保险定点单位。个别成为社保定点医疗机构，在医疗费用项目、额度上限制很多，与同级公立医院的补偿标准差距很大。确定为医疗保险定点单位，其意义在于一种社会承认，是对其医疗条件、收费标准的认可。医保定点政策的歧视性，客观上限制了民营医院的病源，使民营医院在竞争中处于不公平地位。 3、监管执法不到位。现有的医疗机构管理法律法规和配套政策，对民营医疗机构的违法违规行为约束力不够，违法风险和违法成本低。监督机制不顺，监管力量不够等问题客观存在，加上民营医疗机构管理不规范，制度不健全，医疗安全问题还很突出。 （二）医疗机构内部的问题 1、医疗技术和医疗水平不高，缺乏核心竞争力。目前，我州的民营医疗机构主要是诊所、门诊部和一级综合医院，开展的医疗服务只是普通的常见病多发病的诊疗服务。全州22家民营医院，只能开展第一类普通的医疗技术和二级以下的手术，开设的诊疗科目不齐全，大多数只有4-5个一级科目，缺乏特色专科优势，医疗技术和医疗水平普遍不高。而公立医院，大多是二级医院，可以开展第二类医疗技术和三级以上的手术，开设的诊疗科目可达20-30个，其技术力量和医疗水平远高于民营医院，民营医院与之相比，缺乏核心竞争力。 2、医疗服务定位低端、经营方向不明确。我州民营医院虽然有很强的服务意识，注重人性化、个性化服务，但是医疗服务项目科技含量低，医疗服务定位低端，影响了民营医疗机构的快速发展。我州民营医疗机构目前开展的医疗服务项目大多数是短线低科技含量项目，如皮肤性病科、妇产科（主要是人流）、超声碎石等普通的医疗技术项目，主要服务群体为农村和低收入群体；部分民营医院的管理者，对医院发展方向不明确，对医疗服务市场的定位不准确，崇尚“拿来主义”，什么项目赚钱，就引进什么项目，急功近利；少数民营医院在采购大型医疗设备前未进行充分论证，盲目上马，导致使用率不高，资源