脊髓亚急性联合变性临床和影像分析.pdfVIP

中国实用医药2008年3月第3卷第9期 China PraeMed。Mar2008，Vo1．3．No．9 · 45· 功能检查。并记录治疗期间各种不良反应。 同，只有少部分通过CYP2C19代谢，首过代谢率低，生物利用 1．5 疗效判定标准 度高，血浆浓度高，抑酸能力更强，而酸抑制的程度与GRED 1．5．1 内镜评定指标 ①痊愈：溃疡愈合，周围炎症消退(s2 的治愈率之间存在明显相关性 。据报道服用埃索美拉唑 期)；②显效：溃疡愈合，周围仍有炎症(s1期)；③有效：溃疡 第5天，胃内pH4持续时间为14．0 h，高于雷贝拉唑(12．1 面积缩小50％或溃疡数量减少；④无效：溃疡面积缩小 h)、奥美拉唑(11．8 h)、兰索拉唑(11．3 h)和泮托拉唑(10．1 50％或无变化和加重。前两项计治愈率。 h)，P0．001[4 J。但埃索美拉唑治疗Hp阳性的十二指肠溃 1．5．2 Hp感染判断标准 按2003年安徽桐城会议(中华医 疡的疗效报道尚不多。羟氨苄青霉素在胃肠道中吸收，组织 学会消化病学分会)的共识意见中临床诊断标准为依据，Hp 液中浓度高，穿透细胞壁能力强，主要作用于Hp的糖苷酶， 检测用快速尿素酶试验， C-UBT测定，具体检测方法按药盒 抑制其细胞壁的合成，致使细菌破裂溶解，但单用对Hp的根 说明书进行，两者结果均为阳性者诊断为Hp阳性；二者均为 除率20％ 。替硝唑对Hp中度敏感，两种抗生素联用，可 阴性者诊断为Hp阴性；仅其中1项阳性者不纳入观察范围。 减少耐药性。克拉霉素是新一代对酸稳定的大环内酯类抗生 1．6 统计学分析 采用 检验，P0．05为差异有统计学意义。 素，具有良好的抗Hp作用，尤其是与PPI合用时，后者的强烈 2 结果 抑酸作用使胃内pH显著升高，在此环境下，Hp对克拉霉素 2．1 Hp根除率 三联组30例，Hp根除26例，根除率 的MIC90显著降低，从而进一步增强其抗Hp活性。替哨唑 86．67％。四联组30例，Hp根除27例，根除率90．00％。两 是新一代硝基咪唑类抗菌药，亦有良好的抗Hp作用。由奥 组Hp根除率差异无统计学意义(P0．05)。 美拉唑、克拉霉素、替硝唑构成的低剂量短程三联方案即Ba． 2．2 治愈率 三联组治愈29例，治愈率96．67％，好转1例， zzoli方案，在欧美国家被视为高效价廉的Hp根除方案。 好转率3．33％。四联组：愈合28例，愈合率93．33％，好转2 本文采用以埃索美拉唑为基础的1周三联疗法与加用克 例；好转率6．67％。十二指肠溃疡的愈合率差异均无统计学 拉霉素的四联疗法比较，结果显示，两组均有较高的溃疡愈合 意义(P0．05) 率和Hp根除率(P0．05)。在缓解腹痛方面，二者比较差异 2．3 腹痛消失时间 三联组腹痛消失时间(3．85±1．87)d， 有统计学意义(P0．05)。三联和四联组的不良反应均较轻 四联组(3．98±1．32)d，两组差异无统计学意义(P0．05)。 微，不良反应发生率分别为6．7％和13．3％，虽然两种统计学 2．4 不良反应 三联组出现恶心2例，四联组出现恶心呕吐 处理无显著差异，但不良反应发生率后者高出前者1倍。因 3例，皮疹1例。不良反应发生率两种分别为6．7％和13．3％ 此我们认为，埃索美拉唑三联疗法作为Hp感染所致十二指 (P0．05)。治疗后血尿常规及肝肾功能均无异常。 肠溃疡的治疗方案，疗效好、毒副作用少，而应用四联疗法并 3 讨论 不能提高疗效反而增加毒副作用。 20世纪80年代质子泵抑制剂(PPI)用于临床，消化性溃