重庆市供水单位卫生许可证申请书.docVIP

重庆市供水单位卫生许可证申请书 申请单位： 申请日期： 重庆市卫生局制 申请单位 经济性质 单位负责人 法人及法人代表 单位地址 电话 职工人数 应体检人数 固定资产(万元) 使用面积 竣工验收认可证书号 原卫生许可证号 申请许可项目： 申报材料及保密要求： 编号 材料名称 页数 卫生设施： 主管部门意见： （公 章） 年 月 日 收到申请书日期： 年 月 日 卫生监督人员 经办监督员意见： 卫生监督人员 年 月 日 卫生监督机构意见： （公 章） 年 月 日 卫生行政部门意见： （公 章） 年 月 日 发证日期： 年 月 日 证号：渝卫公证字[ ] 第 号 有效期限： 年 月 日至 年 月 日 领证人签收： 年 月 日 填 写 说 明 一、本书由申请者填写后交指定卫生监督机构。 二、填写时要用毛笔或钢笔，文字要求简练、清楚，不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。 三、“申请许可项目”填写申请生产经营范围和种类。 四、呈报申请书时，必须提交下列材料： （一）企业名称预先核准证明（或营业执照复印件）； （二）法定代表人或负责人身份证明； （三）房屋所有权证明或房屋租赁合同； （四）公共场所地址方位示意图、平面图和卫生设施平面布局图； （五）卫生行政部门出具的《建设项目竣工卫生验收认可书》（新建、改建、扩建的建设项目）； （六）一年内具有资质的检测机构出具的卫生检测报告； （七）从业人员的名单及从业人员健康合格证明； （八）卫生管理制度； 五、本申请书一式叁份 3 4