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轮椅转移技术 吉林省人民医院 王宇冬 轮椅转移技术 患者早期大部分时间是在床上度过，与卧床相比，坐位有利于躯干的伸展，可以达到促进全身身体及精神状态改善的作用。因此在条件允许的情况下，尽早离床，从床上转移到轮椅上 轮椅转移技术 一、从床上向轮椅转移 辅助性轮椅转移 　床铺高度要与轮椅座接近，床头宜装一短扶手，轮椅带有制动器和折卸式搁脚板。轮椅放在病人的健侧。轮椅与床尾稍呈一定角度（30°～45°）。锁上轮椅的制动器，移开搁脚板 轮椅转移技术 辅助性轮椅转移： 患者坐在床边，两手取Bobath握手姿势交叉在一起，搂住护士脖子，护士站在患者前面，用双膝抵住患者膝部，以促进患者膝部的伸展，双手环抱腰部辅助患者起立，令患者尽量前倾， 重心前移，移至健侧下肢，护士将患者移向轮椅。 轮椅转移技术 辅助性轮椅转移： 患者坐入轮椅后，帮助其调整好姿势。 最后将搁脚板摆到原来位置，并把足放在搁脚板上 轮椅转移技术 非辅助性轮椅转移： 需要有良好的坐位平衡；没有直立性低血压；依靠随意肌的收缩、长腿式矫形器或伸肌强直能使腿部保持伸直位；更重要的是一侧手及腕的力量良好。 轮椅转移技术 非辅助性轮椅转移： 床铺高度要与轮椅座接近，床头宜装一短扶手，轮椅带有制动器和折卸式搁脚板。轮椅放在病人的健侧。轮椅与床尾稍呈一定角度（30°～45°）。锁上轮椅的制动器，移开搁脚板 轮椅转移技术 非辅助性轮椅转移： ①病人坐在床旁，②躯干向前倾斜，同时用健肢，健侧脚和手向下撑，而移向床边；③将健肢膝屈至90°以上，并把健侧脚移到患侧脚的稍后方，以带动患足自由转动； 轮椅转移技术 ④抓住床扶手（假如平衡不稳则抓住较远的轮椅扶手的中部），病人的躯干向前移动，用自己的健侧臂向前撑，使大部分体重转移到健侧小腿。达到站立体位；⑤病人将手移到轮椅远侧扶手的中部，并移动两足，使自己呈准备坐下的体位； 轮椅转移技术 6当病人坐上轮椅以后调整自己的位置，松开制动器后推轮椅离开床； 7最后病人将搁脚板摆到原来位置，用健侧手将患腿提起，并把足放在搁脚板上。 轮椅转移技术 二、 从轮椅向病床转移 ①轮椅朝向床头位置；②刹上制动器后，用健侧手将患侧腿提起，然后将搁脚板移向侧边；③将躯干向前倾并向下撑移到轮椅的前线，直至两足垂下，健足后于患足；抓住轮椅扶手（或床扶手〕，病人躯体向前移，用健侧上下移动支撑体重而达到立位 轮椅转移技术 4站立后把手移到床扶手上，并移动两足，使自己呈准备坐到床上去的体位；坐到床边后躺下。 坐轮椅的姿势 1. 坐姿端正、双眼平视、两肩放松、双手握扶住扶手，身体上部稍向前倾。 坐轮椅的姿势 2. 臀部紧贴后靠背。当驱车运动时，臀部与腹肌收缩，有利于骨盆的稳定，并减少臀部的异常活动。如果身体着力在臀部说明座位太深。如果不能换以较浅的椅坐，则可将一小靠垫垂直安放在患者背后。 坐轮椅的姿势 3. 大小腿之间的角度在110°～130°范围以内，以120°为最合适，内收肌痉挛者，需在两膝间安放寸垫。4. 两足平行、双足间距与骨盆同宽，有利于稳定骨盆，并可分担身体重量。 坐轮椅的姿势 5. 驱车时，肘关节保持120°左右为宜，以减少上肢肌肉的疲劳程度。 6. 坐不稳的患者或下斜坡时要给患者束腰带。行进时速度缓慢，并随时观察患者情况。 使用轮椅的一般技术 无论何时，当患者在轮椅上进行活动或上下轮椅时，必须掌握操纵刹车（制动器）、卸除扶手和搁脚板、在轮椅上将臀部提向前方等基本动作，并能在轮椅上进行从地上拾物，将双手移向搁脚板以栓紧足趾护带。患者及家属要学会在平地上推动轮椅，在斜坡上推动轮椅、上下台阶等技术。 使用轮椅的一般技术 （一）自行使用１．在平地上推动轮椅 　在平地上推动轮椅时，臀部坐稳，身躯保持平衡，头仰起，向前。双臂向后，肘关节稍屈，手抓轮环后部，双臂向前，伸肘。此时身体略向前倾，多次重复，由于上身产生的前冲力使手臂力量增强。 使用轮椅的一般技术 轮椅在平地上倒退：(1) 双臂在轮把之间绕过椅背，伸肘置双手于手动圈上。(2) 倾身向后，压低双肩，使手臂能用足够力气将车轮向后推动，对于不能将轮椅推上斜坡者，亦可运用这一方法使轮椅倒上斜坡。(3) 偏瘫患者患肢