肺癌的免疫治疗20170420.pdf

第八章 肺癌的免疫治疗 王敬慧 2017-4-20 主要内容 •  肿瘤的免疫机制 •  肿瘤的免疫治疗 免疫治疗药物的种类 免疫治疗的毒副反应 免疫治疗的评价标准 •  晚期肺癌免疫治疗的进展 2 关键词 Immune system Cancer Immunology Cancer Immunotherapy Checkpiont inhibitors (Programmed death-ligand 1, PD- L1/Programmed death 1, PD-1 ; cytotoxic T-lymphocyte- associated protein 4, 4CTLA-4) 3 免疫功能 免疫 机体抵抗或清除有潜在威胁的有害外源物质或非正常细胞的能力; 包括以下功能: Ø 防御入侵病原(病毒、细菌等)； Ø 清除老旧细胞(老的红细胞等) 和残损组织(疾病、损伤等)； Ø 识别摧毁非正常细胞或突变细胞(抵抗肿瘤发生)； Ø 排斥“异源”细胞(比如器官移植)； Ø 病理免疫反应: • 过敏 – 对无害物质的过度免疫反应； • 自身免疫疾病； 4 免疫系统 5 免疫应答 固有免疫（innate immunity） 吞噬细胞:单核巨噬细胞和中性粒细胞；抗原提呈细胞； 树突状细胞 (DC):专职抗原提呈细胞，特异性免疫应答启动者； 自然杀伤细胞(NK):直接杀伤，或者特异性抗体介导； 自然杀伤T细胞 (NKT):细胞毒作用和免疫调节作用； 其他固有免疫细胞: 嗜碱性粒细胞，嗜酸性粒细胞等； 适应性免疫（adaptive immunity） T淋巴细胞:CD4+、CD8+； B淋巴细胞:分泌抗体、抗原提呈、免疫调节； 6 •  免疫器官：中枢免疫器官—胸腺、骨髓 外周免疫器官—淋巴结、脾脏 •  免疫细胞：主要是指能识别抗原，产生特异性免疫应答的 淋巴细胞等各种细胞。 •  细胞因子：机体的免疫细胞和非免疫细胞能合成和分泌小分 子的多肽类因子，它们调节多种细胞生理功能， 这些因子统称为细胞因子（cytokines ） 7 免疫细胞 T淋巴细胞 主要的抗肿瘤效应细胞 表面标志：CD3 •  CD8+ 抗肿瘤作用：