泮托拉唑预防急性重型颅脑损伤并发应激性溃疡效果观察.doc

泮托拉唑预防急性重型颅脑损伤并发应激性溃疡效果观察 　　[摘要]目的 探?泮托拉唑对急性重型颅脑损伤并发应激性溃疡的预防作用。方法 选取2011年1月～2015年12月我院收治的急性重型颅脑损伤患者162例，随机分为西咪替丁组和泮托拉唑组，各81例，两组患者均给予吸氧、脱水降颅压、控制血压、营养脑细胞、防治感染、维持水电解质平衡等支持治疗，需要留置胃管患者，予持续胃肠减压。西咪替丁组在此基础上，加以西咪替丁预防应激性溃疡，泮托拉唑组在此基础上，加以泮托拉唑预防应激性溃疡。比较两组治疗后胃酸pH值的变化和应激性溃疡的发生率。结果 用药后西咪替丁组和泮托拉唑组胃液pH值均较入院时显著上升，差异有统计学意义（P 　　应激性溃疡（stress ulcer，SU）是指机体在应激的状态下，胃以及十二指肠黏膜发生的急性糜烂和溃疡，临床主要表现为上消化道出血，甚至胃肠穿孔。重型颅脑损伤早期死亡除与原发性脑损伤的严重程度有关外，还与其产生的发症有关，而SU是重型颅脑损伤后常见的并发症[1]。重度颅脑损伤患者，发生率高达16%～47%，出血后的病死率高达30%～50%，且增加医疗成本。减少、避免重型颅脑损伤患者SU的发生率，对患者大有裨益。有文献报道，预防性应用质子泵抑制剂，可减少SU的发生率。2012年以前，临床上对重型颅脑外伤患者常规应用奥美拉唑预防SU。本研究观察泮托拉唑预防重型颅脑损伤并发SU的疗效，现报道如下 1资料与方法 1.1一般资料 选取2011年1月～2015年12月我院收治的急性重型颅脑损伤患者162例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为西咪替丁组与泮托拉唑组，各81例，西咪替丁组中男53例，女28例；年龄19～69岁，平均（38.8±13.1）岁；格拉斯哥昏迷评分（glasgow coma scale，GCS）评分为（5.11±1.71）分；两周内死亡15例。泮托拉唑组中男50例，女31例；年龄18～69岁，平均（37.5±12.9）岁；GCS评分为（5.22±1.63）分；两周内死亡7例。本研究经医学伦理文员会批准并签署知情同意书。两组患者在性别、年龄、GCS评分及受伤至入院时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2入选标准及排除标准 入选标准：①各种原因导致的急性颅脑损伤；②年龄18～70岁；③入院时GCS为3～8分；④受伤到入院时间 　　[3]赵宏军，张晓苹.早期肠内营养联合质子泵抑制剂对脑卒中应激性溃疡的防治作用研究[J].中国全科医学，2011， 14（11A）：3586-3587. [4]Talving P，Benfield R，Hadjizacharia P，et al.Coagulopathy in severe traumatic brain injurya prospective study[J].J Trauma，2009，66（2）：55. [5]Alain-Pascal BB，Wei HJ，Chen X，et al.Evaluation of stess hormones in traumatic brain injury patients with gastrointestinal bleeding[J].Chin J Traumatol，2010，13（2）：25. [6]Pillkington KB，wagstaff MJ，Greenwood JE.PreVention of gastroinlestinal bleeding due to stress ulceLation：a review of current literature[J].Anaesth Inten Care，2012，40（4）：253-259. [7]Alhazzani W，Alenezi F，Jaeschke RZ，et al.Proton pump inhibitors versus histamine 2 receptor antagonists for stress ulcer prophylaxis in critically ill patients：a systematic review and meta-analysis[J].Crit Care Med，2013，41（4）：693-705. [8]周祥，张洪涛，袁国艳，等.重度颅脑损伤并发应激性溃疡出血的机制及治疗[J].中国实用神经疾病杂志，2013，12（8）：22-24. [9]Marik PE，Vasu T，Hirani A，et al.Stress ulcer prophylaxis in the new millennium：a systema