纤维支气管镜在ICU并发肺部感染中临床应用价值.docVIP

纤维支气管镜在ICU并发肺部感染中临床应用价值 　　[摘要]目的 探讨纤维支气管镜在重症医学科（ICU）并发肺部感染中的临床应用价值。方法 选择2014年2月～2016年7月我院收治的96例ICU并发肺部感染患者，随机分为对照组和观察组，每组各48例，对照组给予常规肺部抗感染治疗，观察组在此基础上给予纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗，比较两组临床疗效、治疗前后血清炎性应激指标和动脉血气指标变化。结果 与对照组相比，观察组患者咳嗽明显减少时间、肺部??音明显减少时间显著减短，差异有统计学意义（P 　　[Key words]Bronchoscopy；ICU；Pulmonary infection ICU常以气管切开、气管插管等侵入性操作建立机械通气，故ICU并发肺部感染发生率及病死率显著高于其他合并症[1-3]。随着纤维支气管镜治疗技术的成熟和推广，支气管镜已成为呼吸系统疾病重要的诊疗方法，对治疗ICU合并肺部感染性疾病效果显著[4]。本研究探讨纤维支气管镜在ICU并发肺部感染中的临床应用价值，现报道如下 1资料与方法 1.1一般资料 选择2014年2月～2016年7月我院收治确诊的96例ICU并发肺部感染患者，随机分为对照组和观察组，每组各48例。观察组中，男27例，女21例；年龄41～82岁，平均（60.4±6.3）岁；平均病程（5.2±0.5）d。对照组中，男25例，女23例；年龄40～75岁，平均（59.8±5.2）岁；平均病程（4.9±0.2）d。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。所有患者均签署知情同意书，本研究通过医学伦理委员会同意 1.2方法 对照组患者给予机械通气，并接受化痰、抗感染、抗菌药物等常规治疗。观察组在此基础上给予纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰治疗，术前2%利多卡因麻醉，实施肺泡灌洗，由气管切开套管缓缓置入纤维支气管镜，逐次进入气管、左右主支气管及其分支，充分吸取分泌物至气道通畅。分泌物黏稠者灌入生理盐水2～3次，再负压吸引，术中密切关注患者体温、心电图、血常规等各项体征指数。入院后24 h内上述手术至少一次，每次治疗时间约30 min，3～5 d后复查胸部X线或CT影像学检查 1.3疗效评定标准 依据ICU肺部感染疾病诊断标准[5]判定其临床疗效，①显效：患者临床症状、体征基本明显减少；胸片提示肺部炎症基本吸收；痰培养由阳性转为阴性或阴性。②有效：患者临床症状、体征部分好转；胸片提示肺部炎症部分吸收；痰培养持续阳性或由阴性转为阳性。③无效：临床症状、体征均无改善，甚至加重；痰培养由阴性转为阳性或持续阳性；X线或CT检查示肺部病灶无吸收或增加 1.4统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P 　　[4]Nishimori M，Tsunemine H，Maruoka H，et al.Marked thrombocytosis in chronic eosinophilic pneumonia and analysis of cytokine mechanism[J].JCEH，2015，55（2）：97-102. [5]刘伟，开慧娟，于永强，等.ICU重型颅脑损伤后颅内感染患者肺部感染的临床特点及危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（23）：5711-5713. [6]齐天杰，阎锡新，张鲁涛，等.重症监护病房超长期有创机械通气患者肺部感染临床分析[J].河北医药，2011，33（8）：1147-1148. [7]Bordon JM，Fernandez-Botran R，Wiemken TL，et al.Bacteremic pneumococcal pneumonia：clinical outcomes and preliminary results of inflammatory response[J].Infection，2015，43（6）：729-738. [8]?O艳林，郭百萍，李梅霞.机械通气并发肺部感染的预防及护理现状[J].护理实践与研究，2012，9（1）：125-126. [9]洪智峰，刘凤霞.ICU行机械通气患者纤维支气管镜应用效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（4）：81-82. [10]李蕾，刘勇，闫登峰，等.床旁纤维支气管镜在呼吸机相关性肺炎中的应用[J].中外医疗，2013，32（25）：71. [11]刘德新，卢俊英，田加坤，等.综合性ICU鲍曼不动杆菌肺部感染调查及耐药性分析[J].中国实验诊断学，2