经尿道等离子双极电切术治疗膀胱肿瘤复发临床价值分析.docVIP

经尿道等离子双极电切术治疗膀胱肿瘤复发临床价值分析 　　【摘要】目的探讨经尿道等离子双极电切术治疗膀胱肿瘤复发的临床价值。方法 56例膀胱尿路上皮癌复发患者， 随机分为观察组和对照组， 每组28例。对照组患者使用常规开放性膀胱部分切除术治疗， 观察组患者使用经尿道等离子双极电切术治疗。观察比较两组患者的手术指标、肿瘤一次切除率和术后并发症情况。结果 观察组手术时间（28.26±6.20）min， 术后住院时间（5.36±1.42）d， 明显短于对照组的（84.25±15.33）min、（10.67±3.28）d， 差异具有统计学意义（P0.05）， 具有可比性 1. 2 手术方法 对照组患者麻醉方式为硬膜外麻醉且取平卧位， 观察肿瘤与输尿管口的位置、数目、形态、生长部位和大小， 治疗过程都在心电监视下。采用常规开放性膀胱部分切除术进行治疗， 肿瘤及其周围2 cm的膀胱组织使用电刀切除， 输尿管开口处有肿瘤的患者需进行输尿管膀胱植入手术。肿瘤多发及浸润或生长于三角区满足膀胱全切的手术指征的患者， 进行膀胱全切术。观察组采用经尿道等离子双极电切术进行治疗， 麻醉方式与对照组相同， 取截石位。使用功率为300 W的等离子双极电切系统（生产厂家为日本OLYMPUS公司）， 电凝功率为110 W， 0.9% 氯化钠（NaCl）溶液为灌注液， 维持6 kPa的灌洗压力。切除多发肿瘤时， 先将小肿瘤切除， 后将大肿瘤及侧壁肿瘤切除， 注意防止遗漏。垂直电切法将大肿瘤切除， 先于肿瘤一侧切除， 瘤体变小， 使瘤蒂暴露， 再切到肌层， 肿瘤2 cm周围的黏膜扩大切除， 也能使用水平电切法切除。手?g之后留置尿管， 3～7 d拔出尿管， 术后24 h内行膀胱生理盐水30 ml加30 mg丝裂霉素灌注化疗， 以后1次/周， 连续灌注8周， 之后每4周进行1次， 连续8次。定期进行膀胱镜检查 1. 3 观察指标 观察比较两组患者的手术指标（包括手术时间、术中出血量和术后住院时间）、肿瘤一次切除率及术后并发症情况（包括膀胱刺激症状、伤口感染、膀胱瘘和尿道狭窄） 1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P 　　3 讨论 膀胱肿瘤为泌尿外科多发病、常见病， 主要分为浸润性肿瘤和浅表性肿瘤两种。膀胱肿瘤患者治疗后有较高的复发率， 通常， 浅表性膀胱肿瘤患者术后复发率达50%～70%， 且其中10%～30%向浸润型发展或者恶性程度增加[2-6]。通常， 采用手术切除的方法对该病患者进行治疗， 开放性膀胱部分切除术为常用的手术方法， 对该病患者有一定的疗效， 但手术需要多次进行， 恢复时间长、创伤大且术后并发症较多， 增加了患者治疗的痛苦[7-12]。经尿道等离子电切术为一种传统电切术上改进的新技术， 逐渐应用于临床， 该方法明显降低了开放手术产生的膀胱瘘孔和传统电切术产生的闭孔神经反射的几率， 创伤较小， 切割时所形成的凝固层使淋巴管、小血管迅速闭合， 止血效果较好， 患者术后恢复较快[13-20] 在本试验中， 观察组手术时间（28.26±6.20）min， 术后住院时间（5.36±1.42）d， 明显短于对照组的（84.25±15.33）min、（10.67±3.28）d， 差异具有统计学意义（P 1