肌肉拉伸疗法联合推拿针灸治疗肩关节周围炎效果.docVIP

肌肉拉伸疗法联合推拿针灸治疗肩关节周围炎效果 　　[摘要]目的 探讨肌肉拉伸疗法联合推拿针灸治疗肩关节周围炎的效果。方法 选择2013年2月～2014年10月在本院接受治疗的62例肩关节周围炎患者，按照治疗方案的不同，将其分成对照组与观察组，每组31例。对照组采用推拿针灸进行治疗，观察组在对照组基础上联合肌肉拉伸疗法。比较两组患者的临床疗效与不良反应发生情况。结果 观察组治疗后的VAS、ADL评分改善程度大于对照组（P 　　随机选取2013年2月～2014年10月于我院接受治疗的肩周炎患者62例作为研究对象，所有入选患者均存在不同程度的肩部周围慢性反复发作疼痛症状，且均经临床确诊为肩周炎。同时，排除明显颈椎疾病、颈部骨折、合并肩关节结核、肩部肿瘤以及存在韧带断裂史的患者。按照治疗方案的不同，将患者分成观察组与对照组，每组31例。观察组中，16例男性，15例女性；年龄为41～63岁，平均（56.38±2.74）岁；病程4个月～3年，平均（1.28±0.66）年。对照组中，15例男性，16例女性；年龄为42～64岁，平均（56.41±2.60）岁；病程3个月～3年，平均（1.32±0.58）年。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2治??方案 对照组采用推拿针灸进行治疗，具体方法如下。①推拿：帮助患者调整好坐位，先另其松解放松，再托起患肢肘部，使其保持好被动外展状态。采用拿、揉、滚等多种方式为患者进行推拿，且每种手法方式的持续时间应≥5 min。其次，行点压弹拨，所选择的穴位主要包括肩前、肩井、肩贞、天宗、曲池、秉风及阿是穴，每处穴位点拨时间约为1 min。另外，以患者肩关节为轴心，帮助其适当进行顺时针或逆时针的摇动、环转，其运动幅度应根据患者的实际情况进行相应调节。最后，对患者患侧肩关节进行反复揉搓，直至其肌肉完全放松。2 d推拿1次，坚持推拿治疗1个月。②针灸：患者针灸治疗的针具均为0.30 mm×25～75 mm的一次性无菌针，针灸穴位主要为承山穴与条口穴，针灸时，可根据患者的具体情况适当选择站位或坐位。首先，采用医用消毒酒精为患者进行局部常规消毒，沿条口穴进针，并向承山穴方向进行透刺。得气后应给予患者相应的提、擦、捻针灸手法，在这一过程中，可询问患者是否有针感，以及是否存在强烈的酸、胀、麻等机体感受，同时，可适当指导患者进行适当的肩关节运动，其运动幅度应以患者可耐受的最大幅度为主，运动完毕后起针。2 d针灸1次，其时间应保持在30 min左右，坚持针灸治疗1个月 观察组在对照组基础上联合肌肉拉伸疗法，具体方法如下。帮助患者调整体态，坐位，并以拿、捏、按、揉等手法松解放松其肩部，以指腹做轻柔和缓的点揉动作。随后选取患者三角肌、大圆肌、肩胛下肌、冈下肌、小圆肌、斜方肌等肩部易受损肌群进行拉伸治疗。①三角肌前束：患者仰卧位，患侧肩部放于治疗床边缘，屈肘90°，握拳。医者坐于患者患肩上方，对侧手掌心放于肩峰以固定，同侧手握于患侧前臂下1/3，使前臂内收，向后上方拉伸，至最大角度时持续30～45 s，嘱患者呼气时前臂向前伸与医者操作手对抗5～10 s。②大圆肌、肩胛下肌：患者仰卧位，患侧上肢外展90°，屈肘90°，握拳放于治疗床上，医者站立于患侧的下方，同侧手掌心轻放于患侧肩峰处以固定肩关节，对侧手掌心握于患者患侧腕关节掌侧，以治疗床的支点，深吸气时，对侧手使患侧上肢前臂向后上方移动，至最大限度时，持续30～45 s，呼气时嘱患侧前臂向前屈与医者操作手对抗，持续5～10 s。③冈下肌、小圆肌：患者仰卧位，患侧上肢外展90°，屈肘90°，握拳放于治疗床上，医者站立于患侧的上方，对侧手掌心轻放于患侧肩峰处以固定肩关节，同侧手掌心握于患者患侧腕关节背侧，以治疗床的支点，深吸气时，同侧手使患侧上肢前臂向前下方移动，至最大限度时，持续30～45 s，呼气时嘱患侧前臂向后伸与医者操作手对抗，持续5～10 s。④上斜方肌：调整患者坐位，患侧上肢掌心向下坐于臀部，医师站于患者背面，与患侧同侧前臂旋前，放置于肩峰、锁骨外1/3处固定，对侧手食、中指轻夹患侧耳朵，向对侧侧屈，呼气时患者低头，持续30～45 s后头转向患侧的后上方，持续30～45 s后下颌角向对侧下方旋转，用力与操作者固定手对抗5～10 s。肌肉拉伸疗法持续时间应与推拿针灸治疗时间保持一致 1.3观察指标 分别采用医用视觉模拟评分（VAS评分）、日常生活活动能力（ADL评分）量表评价患者治疗前后的疼痛情况与日常生活活动能力。其中，VAS评分总分为10分，0分为不疼痛，10分为剧烈疼痛，评分越高，疼痛情况越严重；ADL评分总分为100分，0～100分范围内，评分越高，日常生活活动能力越强，治疗效果越显著[4-5] 1.4疗效评估标