腹腔镜阑尾切除术及传统阑尾切除术治疗急性阑尾炎探究比较.docVIP

腹腔镜阑尾切除术及传统阑尾切除术治疗急性阑尾炎探究比较 　　[摘要] 目的 观察腹腔镜阑尾切除术与传统阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效。 方法 选择2016年6月～2017年1月采用腹腔镜手术治疗的52例急性阑尾炎患者作为腹腔镜组，另选择同期行传统开腹阑尾切除术治疗的56例急性阑尾炎患者作为对照组。 结果 腹腔镜组无一例中转开腹。腹腔镜组患者的切口长度明显短于对照组，腹腔镜组的术中出血量明显少于对照组，腹腔镜组患者的肛门排气时间及住院时间明显短于对照组（P 　　1 对象与方法 1.1 研究对象 选择2016年6月～2017年1月采用腹腔镜手术治疗的52例急性阑尾炎患者作为腹腔镜组，另选择同期行传统开腹阑尾切除术治疗的56例急性阑尾炎患者作为对照组，两组患者的一般资料比较见表1。两组患者或家属均知情同意，并签署手术知情同意书，排除合并严重心、肺等重要脏器功能不全、糖尿病及长期口服激素者。两组患者的性别、年龄、发病至就诊时间及阑尾炎类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 手术方法 对照组采用传统开腹阑尾切除手术，取患者右侧髂前上棘与脐连线中外1/3处的麦氏切口，约3～7 cm，找到其阑尾系膜，游离、?理阑尾动脉，结扎阑尾根部，距结扎线远端0.5 cm处切断阑尾，使用络合碘处理阑尾残端。采用1号线荷包将阑尾残端包埋处理。术中根据病情决定是否置入引流管，术后使用抗生素预防感染。腹腔镜组行腹腔镜阑尾切除术，采用三孔法：在脐下缘横切 1 cm切口，建立CO2人工气腹，压力12～15 mmHg，置入 10 mm trocar，作为腹腔镜观察孔。进镜探查腹腔内情况。左下腹反麦氏点置入 10 mm trocar，作为操作孔，然后根据阑尾的位置右下腹置入 5 mm trocar作为辅助操作孔。探查腹腔后电钩紧贴阑尾分离阑尾系膜，充分游离阑尾后根部丝线双重结扎或可吸收夹钳夹，残端不包埋。切除阑尾，用标本袋取出标本，电凝阑尾残端，仔细止血后撤出器械，观察2～3 min确定无出血或渗血后，生理盐水冲洗腹腔。根据阑尾根部处理情况及腹腔污染情况确定是否放置引流管及腹腔冲洗 1.3 观察指标 仔细观察并记录腹腔镜组与对照组患者的术中出血量、肛门排气时间、住院时间、术后疼痛程度（术后疼痛程度采用视觉模拟评分法VAS评分法进行评价[4]）。并详细记录腹腔镜组与对照组的手术并发症，如切口感染、粘连性肠梗阻、腹腔脓肿、大出血、阑尾残株炎、肠瘘、切口疝 1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，其中计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料若符合正态分布，组间比较进行t检验，P 　　[参考文献] [1] 徐晓东，杨有名.腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的效果观察[J].中华全科医学，2013，11（11）：1678-1679. [2] 许勇.开腹与腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效对比[J].腹腔镜外科杂志，2013，18（6）：470-472. [3] 庞永奎.腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎的疗效对照分析[J].中华普通外科学文献（电子版），2015，9（6）：491-492. [4] Masoomi H，Nguyen NT，Dolich MO，et al. Comparison of laparoscopic versus open appendectomy for acute nonperforated and perforated appendicitis in the obese population[J]. Am J Surg，2011，202（6）：733-738. [5] 米龙.腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎中的手术效果比较[J]. 北方药学，2013，10（6）：118-119. [6] 王勇，彭永光，李奕瑾. 开腹与腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的临床效果比较[J].临床军医杂志，2015， 43（1）： 10-11. [7] 肖思建，李鹏宇，张雷，等. 腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的对比研究[J].腹腔镜外科杂志，2015，20（5）：384-385. [8] 李福广，金鑫，高王军.214例急性阑尾炎行腹腔镜与开腹阑尾切除术的对照研究[J].临床急诊杂志，2015，（1）：46-47. [9] 胡伟来，何海荣，叶德夫，等.腹腔镜与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎治疗中的疗效分析[J].中国医药导报，2011，8（13）：50-51. [10] 郭春华，刘莉.成人腹腔镜下脐部单孔阑尾切除术临床应用分析[J].中外医学研究，2012，10（10）：14-15. [11