自动化腹膜透析在终末期糖尿病肾病患者中适用性探究.docVIP

自动化腹膜透析在终末期糖尿病肾病患者中适用性探究对照组予CAPD模式共透析14 d。再次检测并计算上述两组数据，分析两种透析方案在患者中的疗效差别。 结果 观察组在使用NIPD方案后，在透析容量控制方面，24例入组患者体重指数、收缩压、舒张压、腹透每日超滤量4项的前后对比差异有统计学意义（P0.05）。在透析毒素排泄方面，患者血尿素、血肌酐、残肾Kt/V、总Kt/V及总肌酐清除率值无明显统计学差异（P0.05）。而腹透液尿素及肌酐在更换NIPD后有实际下降，差异有统计学意义（P0.05）. In terms of dialysis toxin excretion，there was no significant difference in serum urea， serum creatinine， residual kidney Kt/V， total Kt/V and total creatinine clearance（P0.05）. But the dialysate urea and creatinine was actual declined， the difference was statistically significant （P 　　[Key words] Nocturnal intermittent peritoneal dialysis （NIPD）； Diabetic nephropathy； Continuous ambulatory peritoneal dialysis （CAPD）； Volume control 糖尿病肾病是目前美国每年新发终末期肾病中比率最高的病种[1，2]，同样其发病率在我国也逐年增高[3，4]，而因糖尿病肾病行腹膜透析的患者相应的正在逐年增加。由于糖尿病肾病患者介入透析时往往大多因低蛋白血症而导致浮肿明显，所以对透析的容量控制要求比较高。血液透析擅于容量控制，却有容易引起体内血流动力学不稳定和糖尿病肾病患者全身血管条件差两个不利因素限制。腹膜透析避免了上述2个问题，但目前常规CAPD模式在容量及血糖控制上却又弱于血液透析，有国内文献[5]报道在终末期糖尿病肾病患者中使用日间间歇性腹膜透析（DAPD）效果良好。目前本中心尝试在终末期糖尿病肾病患者住院期间使用夜间间歇性自动化腹膜透析（NIPD）代替普通持续性非卧床腹膜透析（CAPD）治疗，获得了不错的疗效，尤其是在容量控制不佳的糖尿病肾病腹膜透析患者，现报道如下 1 资料与方法 1.1一般资料 对2008年5月～2016年8月在本中心行CAPD的糖尿病肾病患者共63例进行研究。符合以下条件的患者纳入研究队列：①原发病为糖尿病肾病；②透龄3个月，0.05）。收集两组患者入院时年龄、性别、体重、腹透时间等基本?Y料，同时检测并计算患者体重指数，血及腹透液尿素、肌酐，患者收缩压、舒张压、尿量，腹透每日超滤量，血钠、血浆白蛋白，残肾Kt/V，总Kt/V及总肌酐清除率值。然后观察组患者予夜间使用自动腹膜透析机（吉林省迈达医疗器械股份有限公司，FM-Ⅱ型）小剂量多次腹膜透析（采用了百特公司的1.5%低钙葡糖糖腹膜透析液2000 mL/袋）8～10个周期（每次引流液量750 mL，每个周期1 h，其中包括5 min腹透液进腹，45 min的留腹，10 min的引流出腹）的NIPD模式（图1）共透析14 d，而对照组予1.5%低钙葡糖糖腹膜透析液2000 mL/袋，4次/d的CAPD模式共透析14 d。再次检测并计算两组上述数据，分析两种透析方案在患者中的疗效差别 1.3评价方法 1.31 腹膜透析容量控制的相关数据变化 评价分析患者更换透析方式前后反映或影响患者透析容量控制的主要临床及生化指标。包括体重指数，收缩压，舒张压，尿量，腹透每日超滤量及血钠，血浆白蛋白。其中体重及收缩压，舒张压采集自清晨餐前，尿量为第1天清晨6点排尿后开始计量至第2天清晨6点强制排尿计入为1 d尿量。腹膜透析液标本采集时间统一为清晨腹腔排空腹膜透析液后，所采集之腹膜透析液为前24 h所用腹膜透析液统一放入一容器摇匀后计量及取样 1.3.2 腹膜透析毒素排泄的相关数据变化 评价分析了患者血及腹透液尿素、肌酐，残肾Kt/V，总Kt/V及总肌酐清除率值7项实验室指标在透析方式转换后前后数据的变化情况。所有血样及尿样均采自清晨患者空腹时 1.4统计学方法 应用SPSS19.0统计软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，P0.05）。通过14 d的NIPD方案透析治疗后，观察组24例入组患者在体重指数，收缩压，舒张压，腹透每日超滤量4项在前后对比有较明显的差异，具有统计学意义（P0.05）。