行微创经皮椎弓根螺钉Can―Help系统内固定治疗在胸腰椎骨折患者中应用价值.docVIP

行微创经皮椎弓根螺钉Can―Help系统内固定治疗在胸腰椎骨折患者中应用价值 　　[摘要] 目的 分析微创经皮椎弓根螺钉Can-Help系统内固定治疗在胸腰椎骨折患者中的应用价值。 方法 选择我院2014年1月～2015年1月收治的86例胸腰椎骨折患者，分为常规组与实验组，对常规组患者采取Sextant微创椎弓根螺钉系统治疗，对实验组患者采取Can-Help微创椎弓根系统治疗，对比两组治疗效果。 结果 对两组患者术后进行18个月的病情随访，得知实验组的手术时间、术中X线暴露时间、术中出血量均明显优于常规组（P0.05），两组的可比性良好 1.2 方法 实验组：采取Can-Help微创椎弓根系统治疗。术前选择全身麻醉方案，患者采取俯卧体位，在C型臂X线机的辅助下对伤椎体表进行定位，将伤椎上、下椎体椎弓根体表进行投影，并进行消毒、铺巾处理[4]。选择椎弓根体表标志为中心将皮肤及皮下组织切开（切口长度为2.0 cm左右），并将软组织扩张管插入，之后将工作套筒拉钩置入，进行电凝止血处理[5]。在头灯辅助下显露出伤椎上、下椎体的关节突关节与横突部位，采用中空穿刺器穿刺进入椎弓根部位，之后进行透视确认，将内芯拔出，将定位导丝插入，并将穿刺器拔出，再次确认，沿导丝旋入中空丝攻，并Can-Help系统置入。之后采用持棒器将已经预弯的纵棒夹持，将纵棒插入，旋入螺帽，固定牢固，对切口进行冲洗、缝合处理[6，7]。 　　常规组：采取Sextant微创椎弓根螺钉系统治疗。在C型臂X线机的引导下，将导丝分别置入伤椎的上椎与下椎双侧椎弓根部位，直至椎体前中柱，作4个长度为1.5～2.0 cm的手术切口（以导丝为中心），并严格将工作套筒、扩张管、开口器、开路器等通过保护套筒钻入椎弓根，将Sextant系统椎弓根螺钉拧入，将置棒器进行安装，并置入连接棒后撑开，矫正畸形后将螺帽拧紧并固定，另外一侧安装方法同上，并在C型臂X线机的辅助下对固定后的位置进行确定，复位满意后对手术切口进行冲洗、缝合[8-10] 1.3 观察指标 1.3.1 围手术期参数 对比两组患者的手术时间、出血量、X线暴露时间 1.3.2 影像学参数 对比两组患者术前、术后的Cobb角（由伤椎头侧椎体下终板与伤椎尾侧椎体上终板夹角构成）[11] 1.3.3 ODI指数 对比两组患者的Oswestry功能障碍指数，采取问卷调查表的形式进行评价 1.4 统计学处理 采用SPSS18.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内不同时点比较采用方差分析，P0.05），术后两组均有改善，与术前比较差异有统计学意义，且实验组患者Cobb角改善程度明显优于常规组（P0.05），术后两组均有改善，与术前比较差异有统计学意义，且实验组患者ODI指数明显优于常规组（P 　　[4] ?⒎煽。?何登伟，朱科军，等. Wiltse 入路改良经椎间孔腰椎间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症[J]. 浙江中西医结合杂志，2016，26（7）：644-647. [5] 蒋毅，吴磊，左如俊，等. 经皮椎间孔及椎板间联合入路内窥镜下行腰椎管狭窄减压术的初步报告[J]. 中国脊柱脊髓杂志，2016，26（5）：428-433. [6] Qi L，Li M，Zhang S，et al. C1-C2 Pedicle screw fixation for treatment of old odontoid fractures[J]. Orthopedics， 2015，38（2）：94-100. [7] 晏怡果，王文军，欧阳智华，等. 经皮椎弓根螺钉内固定联合 Quadrant 微创撑开系统在治疗腰椎退行性疾病中的临床应用[J]. 中国脊柱脊髓杂志，2013，23（3）：204-208. [8] Ravikanth M，Babu TVS，Chandrasekaran A.Thoracolumbar burst fractures，short segment posterior fixation，spine[J].Comparison Between Short And Long Segment Tran-spedicular Fixation of Thoracolumbar Burst Fractures，2016，12（96）：12-13. [9] 周竖平. 微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的效果评价[J]. 现代诊断与治疗，2016，27（4）：694-695. [10] 钱玉强，王强，彭俊，等. 3DC型臂X线机在PVP和 PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用[J]. 中国骨与关节损伤杂志，2016，31