甲基丙二酸血症教材.doc

维生素B12无效型甲基丙二酸血症1例报告并220例文献复习 郝 磊 吴秋珍 王怀立 赵明刚 吴恒 作者单位:467400 河南省宝丰县人民医院儿科 (郝磊 吴秋珍 赵明刚 吴恒);郑州大学第一附属医院PICU （王怀立） 作者简介：郝 磊（1 9 7 0 – 10 - 29），男，主治医师。研究方向：小儿神经系统疾病的诊断与治疗。E-mail:pdshaolei@163.com. [摘要] 目的 探讨维生素B12无效型甲基丙二酸血症的临床特点及研究进展。方法 报道本院诊断的维生素B12无效型甲基丙二酸血症1例，总结分析国内外报道220例的临床特点，研究进展进行文献复习。结果 (1)自诊患儿存在明显体重增长缓慢、生长发育落后，腹泻，肢体抖动、肌张力异常，大理石样皮肤。维生素B121mg/d静注，连用5天，复查血高效液相色谱-串联质谱法及尿气相色谱-质谱法证实无效。（2）国内文献报道160例中单独型甲基丙二酸血症29例（18.1%），甲基丙二酸血症合并同型半胱氨酸血症131例（81.9%）。148例(92.5%)于1个月～8岁5个月（平均为1岁1个月获得确诊）。[1]（3）国内文献报道14例中男4例,女10例,发病年龄自出生～9岁,生后1个月内发病者7例(50%),1岁以内发病者共10例(71%)3例在确诊前死亡,11例确诊患儿中10例接受维生素B12(VitB12)治疗,辅以低蛋白饮食及左旋肉碱治疗.对治疗的7例进行3个月～1年6个月(平均8.5个月)的随访,1例临床症状完全消失,4例明显好转,2例死于严重代谢性酸中毒总结国内外45例甲基丙二酸血症患儿的临床症状和实验室检查情况,分析其诊治及转归情况结果对有不明原因酸中毒,意识障碍,惊厥,肌张力低下以及体格及智力发育落后甚至倒退的患儿应引起高度重视,血尿气相色谱/质谱联用分析(GC/MS)可确诊该病,该病的治疗可分为维生素B12(VB12)有效型及无效型两类,维生素B12有效型可采用VB12注射及限制饮食的方法进行干预;对维生素B12无效型患者采取饮食限制的方法加以干预,晚期肾功能衰竭行肝肾移植可改善此类患儿预后,但不确定是否能改善远期预后维生素B12(VB12)无效型,以低蛋白饮食治疗为主VB12有效型以VB12为主,辅以低蛋白饮食.经治疗后本症有确诊意义,早期发现、合理治疗可有效地改善预后 [关键词] 甲基丙二酸血症; 维生素B12 ; 综述文献（主题） Vitamin B12 invalid type methyl propylene acidemia 1 case report and literature review 219 cases HAO lei WU Qiu Zhen WANG Huai Li ZHAO Ming Gang WU Heng。The author units: 467400， Bao Feng Xian henan province peoples hospital of pediatrics Communication author: hao lei (E-mail:pdshaolei@163.com)。 [Abstract] objective to explore the vitamin B12 invalid type methyl propylene acidemia clinical characteristics and research progress. Methods reported the diagnosis of vitamin B12 invalid type methyl propylene acidaemia in 1, summarizes and analyzes reported at home and abroad of 220cases of clinical characteristics, research progress of literature review.Results (1) self diagnostics with obvious weight slow growth, growth backward, diarrhea, limb jitter, muscle tension anomaly, marble sample skin. Vitamin B121mg/d static note, post in the 5 days, review blood high performance liquid chromatography (HPLC) - tandem mass spectrome