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清洁与消毒原则 1 无明显污染时可采用消毒湿巾进行清洁与消毒。 2 清洁病房或诊疗区域时，应有序进行，由上而下，由里到外，由轻度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，应遵循清洁单元化操作。 3 实施清洁与消毒时应做好个人防护，结束时应做好手卫生与人员卫生处理。 4 清洁工具应分区使用，实行颜色标记。 5 宜使用微细纤维材料的擦拭布巾和地巾。 清洁与消毒原则 6 在诊疗过程中发生患者体液、血液等污染时，应随时进行污点清洁与消毒。 7 不应将使用后或污染的擦拭布巾或地巾重复浸泡至清洁用水、使用中清洁剂和消毒剂内。 8 被患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染的环境表面，应先采用可吸附的材料将其清除，再根据污染的病原体特点选用适宜的消毒剂进行消毒。 附录A 医疗机构环境清洁卫生质量审核标准 风险等级 清洁卫生管理等级 审核标准 目测法 低度风险区域 清洁级 整洁卫生、无尘、无碎屑、无异味等 中度风险区域 卫生级 整洁卫生、无污垢、无污迹、无异味等 高度风险区域 消毒级 整洁卫生无污垢、无污迹、无异味等 不正确的做法 不正确的做法 正确的做法 正确的做法 正确的做法 保洁车标准配备 血液、体液溅出物的清洁 及时清除血液、体液等溅出的感染物。 先消毒（覆盖法），再进行擦拭，避免污染区域扩大。 使用一次性沾有消毒剂的织物或擦手纸覆盖擦拭，再行清洁。 强调 每日清洁消毒应按顺序进行：从治 疗室即清洁区开始，依次为办公室、 值班室、病房、走廊、厕所。 拖把的标示 治疗室 黄色 病 房 蓝色 走 廊 绿色 卫生间 黑色 存 在 问 题 1、清洁区、污染区概念不清，保洁工具混放、混用。工作内容交叉进行。 要求： 1）保洁工具不能混放、混用，用于清洁工作的桶内外应 保持清洁，定期清洁、消毒。使用后抹布要立即清洗，用消毒液泡半小时后晾干备用。清洁、污染的抹布不能混放。先清洁区后污染区。每日清洁消毒应按顺序进行：从治疗室即清洁区开始，依次为办公室、值班室、病房、走廊、厕所。 存 在 问 题 2）不同区域的拖把如病房、走廊、厕所不得混用并应定点放置；拖把分池清洗，禁止在洗漱池冲洗，拖把及水桶用后要洗干净进行消毒并悬挂晾干，拖把不晾干不准用。 3）用拖把对地面进行有序地擦拭，做到每个房间擦拭后进行涮洗，并尽量做到换水，不准用一桶水多次涮洗拖把。 4）如果地面被血液、呕吐物、排泄物等污染时，先用1000mg／L的消毒剂（配制方法：1L水加入2片消毒剂）适量倒在污染的地面30分钟，再用拖把拖干净；拖把用500mg／L的消毒剂浸泡30分钟后，清洗干净； 存 在 问 题 2、擦拭抹布数量不足，擦桌抹布未做到一桌一布一清洗、消毒, 而是一桌多用等现象，拖布混用，这是导致环境交叉污染的重要原因之一。清洁擦拭工作程序不对，如擦拭床头柜时，擦完下面又回到桌面上擦。 要求： 擦拭病人床头柜应做到一桌一布，擦拭程序应由上而下，不得由下至上擦拭。床头柜、床单位应使用清洁抹布擦拭。后再进行其他清洁工作。 存 在 问 题 3、缺乏自我保护意识, 如工作时不戴帽子、口罩, 不穿工作服; 触摸污物时不戴手套, 触摸后不洗手; 特别是在收集感染性垃圾时, 不戴手套或不摘去手套即接触洁净物品, 直接造成环境污染;个人用物、食品、水杯等与保洁用具混放等，增加了自身感染的机率。 要求： 工作时间按要求穿戴工作服，做好预防工作，做好手卫生。 存 在 问 题 4、消毒药液使用不规范、不能掌握消毒液的使用方法及注意事项, 而是随意配制, 浓度过高或过低。 要求： 按标出的刻度放消毒片。 清洁卫生更安全 应最大限度减少清洁容器和清洁工具的污染。 储存的清洁液体在清洁过程中很快被污染，继续使用会增加将要清洁表面的微生物数量，清洁剂应经常更换。 清洁过程污染的另一个来源是抹布和拖布头，尤其是当它们浸泡在脏的清洗液中时。 为患者安全，也为自己安全，请在关注物体表面清洁的同时不要忘记容器的清洁消毒！！！ 医务人员职业安全防护措施 发生锐器伤的局部处理 立即在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 受伤部位的伤口冲洗后，及时用75％乙醇或者0.5％碘伏进行消毒，并包扎伤口。(一挤二冲三消毒、四上报） 如果被暴露的是皮肤粘膜，应当反复用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水反复冲洗粘膜。 为患者安全，也为了自