疾病负担评价常用指标和其应用.pdfVIP

垄￡堡堂蠢壶2坚生噩21叠星!魍 ·321· 疾病负担评价常用指标及其应用 中国医科大学附属第一医院临床流行病教研室(110001)王书平时景璞 疾病负担(BOD)是指疾病所造成的对健康、经同“早亡”年龄域计算出FYLL指标有很大的差别， 济、资源的损失与产生的生物、心理和社会的危害。 可直接影响到造成死亡和各种原因相对重要性的评 以及对疾病结局如死亡、失能和康复所带来的后果 价。其计算公式： 和影响。不仅包括疾病不同转归所带来的负担，也 ● PYLL=E[(e—xi)×d1] … 包括疾病对社会带来的负担及资源的消耗。因此 e期望寿命；)【i：死亡年龄组组中值；di该年龄组死亡^敦。 BOD应包括疾病造成的患者群体的个人负担、家庭 PYLL不仅考虑到死亡数量，还考虑到年龄的 负担和社会负担三方面。本文主要针对疾病负担的 因素，把不同年龄层死亡时社会将要承受的实质性 常用指标进行论述。 的损失以人年为单位进行估计，突出“早亡”对人群 寿命的影响，直观反映了不同类型疾病，对不同年龄 1传统指标 人群危害的严重程度，适用于各种人群不同死因的 在过去很长的一段时间，疾病负担的评价指标 比较，具有可加性。 -． 主要是发病率、死亡率、患病率、病死率、死因顺位或 寿命除了说明存活时间的长短。还包括存活质 死因构成比以及伤残率等传统的指标。以上几种传 量，即活着对社会的作用和价值的大小，因此衍生出 统指标的优势在于资料相对易于掌握，计算方便，结 潜在工作损失的年数(WPYI．L)和潜在价值损失的 果直观，可用于各种疾病的一般性的描述。然而单 从死亡的角度上来分析，脑卒中造成40岁患者的死 应该工作的年数与其死亡时实际工作的年数之差， 亡与胃癌造成60岁患者的死亡并无差异，而实际上 其能反映整个人群的工作损失的全貌，较适用于评 两者的意义大不相同，前者社会损失显然大于后者， 价死亡对劳动人口的危害程度，其计算公式： 可见死亡率等并不能反映脑卒中导致的寿命损失。 。 WPYLL=∑[(RY—Xi)×di] RY：停IEY-作的年龄；xi：死亡年龄组的组中值汕：该年龄组死 2潜在寿命损失(PYLL) 亡的人数a VPuL表示某死因所致不同年龄人群价值损 1982年美国的CDC提出PYLL指标用疾病造 成寿命的损失来评价不同的疾病负担的大小。这种 失的年数。其计算公式： 评价方法赋予疾病负担的可操性的定义是：疾病负 VPYLL=z 担就是疾病造成死亡而引起个体或人群寿命的减 C．)]} 少。 poI朱生产年敷；FI：巳生产年数；m：未投资年敷；11：已投资的 年数；CO：未消费年敷；CI：已消费年敷(人生中3个阶段按全球疾病 自从PYLL被提出后。在卫生领域的应用发展