健仑疟疾试剂盒在非洲的使用与状况要领.pdfVIP

健仑疟疾试剂盒在非洲的使用及状况 我是一名工作于中国援建非洲安哥拉项目公司医院的医生，通过在这里工作多年，对安 哥拉最流行，最常见的地方病：“疟疾”给大家介绍一下：据有关资料统计显示，近年来， 安哥拉全国平均每年发生250 多万例疟疾病患者，并导致数十万人死于这种病症，其中大部 分是孕妇和5 岁以下的儿童。安哥拉是一个各种疾病多发的国家，其中疟疾是这个国家的第 一号杀手。目前政府正积极采取措施为根治疟疾而努力。现就将疟疾病简单讲述给大家。 疟疾是疟原虫引起的传染病，雌性暗蚊为传播谋介，疟疾病人和无症状带虫者为唯一传 染源。本病属于我国中医的：疟疾，疫疟 “病的范畴，也是我们中国人所讲的”打摆子病。 一、 病原学 疟疾的病源：疟原虫。分四种疟原虫：间日疟原虫，三日疟原虫，卵形疟原虫，恶性疟原虫。 二、流行病学 目前疟疾仍是全世界最为严重的传染病之一，全球有25 亿人生活在疟疾覆盖区，每年 新感染人数为3～5 亿，疟疾临床病例达到1.03 亿，其中400～500 万人死亡。我国24 个省、 直辖市及自治区不同程度地存在疟疾流行，主要流行间日疟与恶性疟。间日疟流行于安微、 湖北、江苏、山东、河南5 省，恶性疟主要流行于广东、广西、云南、贵州和海南。三日疟 在长江南北各省有散在病例，卵形疟只在云南和广东有少数病例。 三、 流行特征 地区分布：热带、亚热带、温带。非洲最多。 疟原虫：我国云南、海南两省为间日疟和恶性疟混合流行，其他地区以间日疟为主。 发病季节 ：夏秋为主；亚热带和热带四季都可发病。 疟疾猖獗原因：对氯喹耐药、无有效的疫苗、蚊子对杀虫剂耐药。 四、发病机制 疟原虫在红细胞内裂殖体增殖，红细胞破裂，疟色素及代谢产物进入血液，引起寒颤、 高热和大汗（一个周期）；释放的一部分裂殖子进入其他红细胞增殖，引起新一轮红细胞裂 解和症状。另一部分裂殖子被单核-吞噬细胞系统消灭。 间日疟和卵形疟侵袭幼稚RBC 三日疟侵袭衰老RBC 恶性疟侵袭各年龄段RBC(带虫红细胞形成棘球状，易聚集，粘附于血管壁，引起血管阻塞， 使局部组织细胞发生缺血性变性、坏死。可导致脑水肿、昏迷、肾损害、肺水肿及心衰 等。) 五：病理改变：间日疟和三日疟的红细胞内期在外周血进行，主要病变在单核- 巨噬细胞系统； 恶性疟的红细胞内期在内脏微血管内进行，主要病变在内脏，导致内脏损害。 脾：急性期 轻度肿大；脾内可见大量RBC,其内疟原虫和疟色素。慢性期 显著肿大，硬变； 切面颜色青灰；髓质内网状组织纤维化，血管与血窦壁增厚，髓质中多为大单核细胞。 肝：轻度肿大。肝细胞浊肿变性，以小叶中心区明显；kupffer 细胞增生，内含疟原虫和疟 色素。 脑：恶性疟患者脑组织水肿、充血；白质内弥漫性出血点。脑内微血管充血，管腔内大量疟 原虫和疟色素。红细胞凝集，微血管阻塞，脑组织灶性坏死，环状出血。 六、临床表现 潜伏期： 间日疟、卵形疟 13- 15 日（6 月以上） ； 三日疟 24-30 日 恶性疟 7- 12 日 1、典型发作 寒颤期：急起畏寒、寒颤，面色苍白、唇指发绀，脉快、有力。持续10 分钟-2 小时。 高热期：寒颤开始后，体温迅速上升，达高热39-40 ℃以上。全身酸痛，口干，烦躁、谵妄， 面色潮红。持续2-6 小时。 大汗期：全身大汗淋漓，大汗后体温迅速降至正常。除乏力外，其他症状明显缓解。1-2 小 时 间歇期：两次发作期间几乎无症状。间日疟、卵形疟2 天，三日疟3 天。恶性疟无明显的缓 解期。 间日疟一般发作较为规律，间日定时发作。未经治疗可以规律发作5-7 次后自行停止（但 2-3 个月后可能近期复发）或不规则发热。 注意：在疟疾初发时，发热可不规则，发作数次后才周期性发作。 2、其他症状和体征：贫血 脾脏肿大 早期轻度肿大、质软。多次发作后明显肿大，质硬，不回 缩。 肝脏肿大，压痛，ALT 升高。 单纯疱疹。 3、间日疟： 初发时可因感染两批以上虫株，先后发育成熟，发热可不规则，而后因免疫力差异，以 一批为主，故5～7 日后才呈典型的隔日发作。发作多始于中午前后或傍晚。开始1～2 日症 状轻，而后日益加重。但随着免疫力的产生，症状由重又转轻。口唇周围常见疱疹。间日疟 预后大多良好，凶险型发作少见。 4、三日疟： 潜伏期 18～35 日，平均28 日。三日疟原虫发育有同步性，相隔72 小时发作一次。周 期规律明显。三日疟原虫感染的红细胞表面不形成结节，因此，不