合理用药-.pptVIP

肿瘤患者合理用药 * 根据疾病种类、患者状况和药理学理论， 选择最佳的药物及其制剂，制定或调整给药方案， 以期有效、安全、经济地防治和治愈疾病的措施。 按合理的时间间隔完成正确的疗程， 达到预期的治疗目标。 概 念 目前存在问题（一） 用药无指征、遴选药物不适宜 保肝药 ---肝功能正常 免疫调节药物 ---无免疫功能异常指征 抗菌药物 ---无细菌学、影像学、易感因素等 营养支持药物 目前存在问题（二） 药品用量、途径不适宜、超说明书用药 超剂量、超范围 ---白介素-2、口服化疗药物，如卡培他滨 ---大剂量香菇多糖腹腔注射 ---胃复安静脉注射，每日两次 目前存在问题（三） 给药频率、给药疗程不适宜 保肝药 ---入院至出院，肝功能持续正常？？？ 免疫调节药物 ---疗程过程，疗效？？？ 抗菌药物 ---时间依赖、浓度依赖 化疗药物 ---不符合方案、指南、说明书推荐，如长春新碱 目前存在问题（四） 有指征过度用药 ---两种或以上同类药物联合使用 ---同一用途的不同种类药物两种以上联合使用 ---高级别用药 止吐药、保护胃黏膜 ---化疗1天，两种甚至三种，疗程长？？？ 生物制剂、中药 ---联合用药不良反应、配伍禁忌？？？ 质子泵抑制剂 ：兰索拉唑 目前存在问题（五） 化疗药物副作用的处理不到位 环磷酰胺 ---出血性膀胱炎，水化、碱化、解救等预防措施 大剂量甲氨蝶呤 ---黏膜炎，预防、解救措施 长春新碱 ---末梢神经炎，预防措施 目前存在问题（六） 药费比超高 最高94.71%？？？ 大于50%占73.3% 个别20-30% 辅助用药 超过 化疗用药 合理用药 严格的说明书 指南、规范 禁忌症 严格的指征 有效 安全 经 济 *